眼眶神經鞘瘤一般治療
一、治療:
1.神經鞘瘤進展雖然緩慢,但持續性增大,最終必將破壞視力。早期發現後仍應早期治療。此腫瘤對化學治療和放射治療均有抵抗,有效的療法是手術切除。手術進路根據腫瘤位置加以選擇。位於眶前部,可以捫及的,采用前路開眶。由於腫瘤起自眶上神經和滑車上神經較多,眶上緣皮膚切口機會也多。操作時要特別注意保護眶上神經、滑車、上斜肌和提上瞼肌。位於眼球以後的腫瘤,采用外側開眶,或外側內側結合進路。由於腫瘤囊壁較薄,在眶尖部與神經、肌腱、眶壁多有粘連,甚至 可用手指進行鈍性分離,均可造成囊膜破裂,瘤實質壓擠至 眶內,汙染周圍結構,引起複發。所以對此種腫瘤的手術進路力求寬廣,使囊壁完整的取出。如腫瘤位置深、粘連多,眶尖部盲目分離易引起並發症,則可用紗布將腫瘤與周圍正常結構隔離,切開包膜,輕輕將瘤實質夾出,或用銳匙和吸引器將大部分內容刮吸,然後提起包膜,直視分離切除。用囊內摘除法,甚至 可將蔓延至顱內的腫瘤拖出。神經鞘瘤包膜甚薄,手術過程盡 量避免組織鉗夾取,以免撕破包膜。
二、預後:
1.神經鞘瘤的預後較好,Rootman報告7例,全切或次全切除,均未見複發,但也存在術後複發病例。