無脈絡膜症一般治療
無脈絡膜症西醫治療
應及早采用綜合療法，注意休息，適當營養。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射，並進行體育療法，如輕度關節活動度訓練、肌肉屈伸運動、騎小輪車等，以保持關節功能，增強肌力，防止關節強直及肌肉萎縮。對嚴重患者要從心理上盡力支持，堅持治療。此外，還應避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶，宜盡力治療。
1.非甾體類抗炎藥
首選阿司匹林，治療無效或不能耐受，換用其他非類固醇抗炎藥。療程長，症狀控製後仍須維持至少半年。
1)阿司匹林
劑量及用法見風濕熱治療節，但療程更長，持續服用維持量需在半年上甚至數年之久。一般用藥1～4周後可見效，服藥10天後未見好轉，就測血清水楊酸濃度，如未達到有效濃度20～25mg/dl，應增大劑量，但須警惕中毒反應。
2)痛滅定(Tolmetin，Tolectin)
其抗炎，鎮痛及解熱作用較強，副作用較阿司匹林輕，可長期使用。對少關節型效果便佳。開始用量15mg/kg·d，漸增至30mg/kg·d，分3～4次服。每日最大量1.8g。
3)萘普生(Naproxen，Naproxyn)
屬布洛芬類，療效與阿司匹林相近，但不良反應較輕。口服吸收完全，一次給藥後2～4小時血漿濃度達高峰，半衰期12～14小時，95%由腎排泄。劑量10～15mg/kg·d，分2次。每日最大量1.0g。
4)布洛花(Ibuprofen，Brufen)
且懸浮液100mg/5ml，每日劑量20～4mg/kg。開始量20mg/kg·d，第2周增至30mg/kg，分3次，服用3～6個月，效果與阿司匹林近似，但胃腸道反應較後者輕。
5)消炎痛(Indocin，Indomethacin)
開始劑量0.5mg/kg·d，漸增至2.5mg/kg·d，分3次，最大量100mg·d。對少關節型常有良效。除胃腸道、中樞神經係統及過敏反應外，尚可抑製造血係統，致白細胞減少，偶有再生障礙性貧血。
6)雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛、扶他林Diclofenac)
為一種新型的強效消炎鎮痛藥。特點為藥效強，不良反應少，口服吸收迅速，服後1～2小時內血濃度達峰值。排泄快，長期應用無蓄積作用。劑量為0.5～3mg/kg·d，分三次口服。
2.緩慢抗風濕藥
本類藥物作用緩慢，常需數月至半年才能生效，且毒性較大，故僅適用於經非類固醇藥治療病情長期未能控製，或仍處於活動進行性，有關節侵蝕危險的多關節型患兒。有(1)金製劑：硫代蘋果酸鈉金，金諾芬(瑞得，Auranofin);(2)青黴胺(D-penicillamine)。
3.皮質類固醇
僅適用於嚴重全身型並發心肺受累，或少關節型並發虹膜睫狀體炎的患者。一般采用強地鬆1～2mg/kg/d症狀減輕後1～2周逐漸減至0.5mg/kg/d，3～4周後漸減至最小有效量，隔日頓服，並加用阿司匹林。激素與阿司匹林使用時，可使後者腎髒廓清率增加，致血濃度下降，應監測血藥濃度以調整阿司匹林用量。由於皮質激素可致骨質疏鬆、軟骨破壞及股骨頭無菌性壞死，並發感染、生長發育落後及腎上腺皮質功能低下等副作用，應避免長期使用。單純關節炎的病例不應使用激素。慢性關節炎經久不愈時，可於滑膜腔內注入醋酸可的鬆。
4.免疫抑製劑
全身症狀嚴重及進展性關節炎患者，對阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見療效，可試用免疫抑製劑如硫唑嘌呤1～2.5mg/kg·d，但副作用較大，宜慎用。近年來應用氨甲喋呤每周5～10mg/m2，晚近報道經金製劑、青黴胺及皮質激素治療無效的29例患者，采用氨甲喋呤治療，每財劑量7.5mg/m21次服或分2次，每12小時1次。治療8～39月，18.5月。服藥半年全身型患兒83%退熱，關節症狀半數改善，無明顯副作用。並認為適當代替慢性用抗風濕藥。
5.其他藥物
近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風濕關節炎，取得一定效果。曾報道一組6例經阿司匹林，皮質激素，青黴胺和免疫抑製劑治療無效的患兒，使用丙種球蛋白400mg/kg靜脈滴注，隔日1次，共用3次，以後每月1次，療程6～9月。結果治療早期的3例明顯好轉，1例好轉。但於治療後期效果均不滿意，這一治療方法有待進一步研究。在藥雷公藤製劑用於治療活動期病例，認為用藥2月能緩解關節炎，達最佳療效，但可發生副作用如腹瀉、腹痛、口幹、痛癢等，減量後即消失。其他藥物，如保泰鬆、羥氯喹、硫氨磺胺吡啶等均經試用，療效不肯定，有的副作用較大，兒科較少應用。
6.外科及眼科治療
對關節強直畸形可作關節牽引，關節成形術及其他矯形治療。必要時施行人工關節置換術。
