慢性鼻竇炎一般治療
一、西醫治療
原則為通暢鼻竇引流,去除病因。
1、滴鼻藥:血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜,以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻。
2、上頜竇穿刺衝洗術(puncture and irrigation of maxillary sinus):適用於慢性化膿性上頜竇炎,每周1-2次,若連續多次穿刺衝洗無效;或衝出惡臭、多量溶水性膿,可考慮手術治療。
3、鼻竇置換法(displacement method of nasal sinuses)。適用於慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。
4、理療: 一般用超短波透熱療法,以輔助治療。
5、中醫中藥:以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則,常用蒼耳子散加味。
6、手術治療
1)除病因的手術:矯治妨礙鼻竇引流的疾病,治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矯正術;對肥大或息肉樣變的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除術,若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術。
2)上頜竇手術 較常施行的有上頜竇根治術和上頜竇鼻內開窗術兩種。
(1)上頜竇開窗術(antrostomy):適用於竇腔內病變不重、不宜作上頜根治術者。
(2)上頜竇根治術(radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation):適用於經保守治療及多次穿刺衝洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。
3)篩竇切開術(ethmoidotomy):較常施行的有鼻內、鼻外和經上頜竇三種篩竇手術,根據病變程度和範圍不同而選用,目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織,並向鼻腔建立引流。應注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經等,以免引起嚴重的並發症。
4)額竇切開術(frontal sinusotomy):有鼻內和鼻外兩種方法。
5)蝶竇切開術(sphenoidotomy):不常施行,必要時常與篩竇手術同時進行,主要行蝶竇口擴大術,以去除病變並暢通引流。