慢性篩竇炎一般治療
一.非手術治療
包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素,負壓置換術,物理療法等。適用於兒童及身體衰弱、有全身疾病的患者。
二.鼻內篩竇切除術
(1)慢性篩竇炎,經保守法無效者。
(2)篩竇區多發性息肉,經多次鼻內手術摘除後仍複發者。
(3)篩竇炎已有或疑有眶內或顱內並發症者。
(4)用作額竇手術或蝶竇手術的先行步驟。
(5)原發於篩竇的腫瘤和囊腫。
(6)黴菌性篩竇炎。
三.鼻外篩竇切除術
適應症:①X線鼻竇發育好,有蝶上篩房、上頜篩房者;②慢性篩竇炎並發額竇炎者;③篩竇黴菌病;④篩竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥篩竇炎合並眶內或顱內並發症;⑦外傷性腦脊液鼻漏修補術。
四.經上頜竇篩竇切除術
該手術是一種以上頜竇和篩竇為主的多鼻竇手術。其優點是可以一次手術治療多發性鼻竇炎,麵部不遺留瘢痕,手術並發症少,比鼻內篩竇切除術安全。缺點是前組篩竇氣房不易徹底切除。
適應症:經鼻竇X線攝片或上頜竇穿刺證實為慢性篩竇炎或息肉,且伴有慢性化膿性上頜竇炎者。
五.外鼻掀翻法雙側頜篩竇根治術
此法係1959年由Maniglva首先介紹。可在一次手術中開放雙側篩竇和施行上頜竇根治術,有手術野擴大、視野清楚、病變清除徹底、減少手術次數和麵部不遺留瘢痕的優點。
六.功能性內窺鏡下篩竇切除術
此手術是1978年由Messerklinger總結前人經驗並加以理論化而創用的鼻科新技術,以後由Kennedy Stammberger等加以改進推廣。該手術目的是把傳統的根治性手術(破壞性手術)改進為功能性手術(重建性手術),從而徹底治愈鼻竇炎並恢複其原有功能。按照鼻腔呼吸氣流的特點,氣流進入鼻腔後首先衝擊中鼻甲、中鼻道和前組篩竇,因此該區最受到感染和變應原的攻擊。現代理論認為篩竇發病率最高,而且也是其他各竇發病的源點。功能性內窺鏡鼻竇手術的重點是篩竇手術。過去認為不可逆的上頜竇、額竇和蝶竇炎症,若行手術清除前組篩竇病灶,恢複其正常鼻竇通氣與引流功能,其他各鼻竇炎症也可逐漸消退,不需另行手術。