原發性鼻腔淋巴瘤一般治療
一、治療
鼻腔NHL對化療不敏感。對常規化療藥物的抗拒可能與p53基因表達和多藥耐藥基因表達有關。1995年香港Liang R等報道100例,5年生存率Ⅰ期66%,Ⅱ期33%,Ⅲ、Ⅳ期9%,Ⅰ、Ⅱ期采用不同方案治療:單純放療、COPP/CVP化療聯合放療、CHOP/BACOP/MBACOP化療聯合放療,5年生存率分別為41%、53%和58%,有顯著差異,提示強烈化療能提高生存率。
目前的觀點是對鼻腔NHL局限Ⅰ期者建議行單純放療,超腔Ⅰ期者化放療綜合治療,ⅡE至Ⅳ期者應以化療為主,輔以原發灶的放療。放療劑量50~55Gy,預防量35~45Gy,超腔ⅠE期化療2~3周期,Ⅱ期4~6周期,化放療聯合應用時,放療可減量至30~40Gy。
二、預後
原發鼻腔NHL的預後不良因素有巨大腫塊、晚期、外周T細胞來源,我國的鼻腔NHL外周T細胞多見,易侵及肺和皮膚,單純放療效果不好,治療失敗的主要原因為遠處器官受侵,故化療的作用相當重要。綜合治療能改善療效,療效與病期關係密切,應根據病變範圍選擇治療方案。