口腔扁平苔蘚一般治療
一、口腔扁平苔蘚西醫治療
1、圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果,
針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且範圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月複查1次,著重對危險區域的檢查。
2.去除機械性刺激因子,
刮除磨牙頰麵的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3.發生局部糜爛時可撒敷複方類固醇粉,
每日數次。症狀明顯時可局部注射確炎舒鬆,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可塗膚輕鬆,但有痂皮時應先濕敷治療,待痂皮脫落再塗一薄層,每日數次。
4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,
效果並不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的鬆每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。
用腎上腺皮質類固醇局部注射的效果比全身應用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠與雷公藤 同屬衛矛科雷公藤科植物,適用於紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑製遲發型變態反應,降低毛細血管滲透性,減輕水腫,對炎症增生有較強的抑製作用。較大劑量可抑製特異抗體生成,副反應輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細胞減少,血小板減少等症狀。但雷公藤是劇毒製劑,主要是對心髒的影響,禁用於未婚或已婚未育男性患者與孕婦。
劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.局部可用抗黴菌治療,對病情好轉有一定幫助。
6.口服維生素A或維生素A酸
口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天後即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口唇幹燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布,但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭幹唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布,慎勿塗在唇紅粘膜。軟膏製劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型製劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應少(唇紅幹燥、脫發),但有致畸作用。
抗炎藥、甲基多巴金鹽、別嘌醇、氯磺丙脲和血管緊張素轉移酶抑製因子。
口腔扁平苔蘚辨證論治
二 中醫偏方
可采用活血化淤、清熱利濕、涼血解毒的方法。在藥物方麵可以采用苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、地黃、紫草、水牛角等,具體方劑需要由醫生根據病人的具體情況調製。