腮腺混合瘤一般治療
一、治療:
腮腺手術需要特別注意保護麵神經,據報道,以下方法可以準確無誤的在手術中尋找到麵神經主幹:以乳突前緣和鼓板後緣形成的切跡為標誌,此切跡位於鼓乳裂的最下方,按腮腺手術常規作切口若懸河和翻瓣,將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺後緣分離並後拉肌肉,將食指伸入切口內觸摸切跡,在切跡周圍及切跡內作分離直到清楚顯露並能觸及切跡為止,確定二腹肌後腹和腮腺後緣的位置,在乳突前內緣內側近1cm處,即莖乳孔的位置,即可以尋找到麵神經主幹。注意分離不要過深,莖突應始終位於手術視野內。
腮腺混合瘤應早期手術切除,以防惡變;術前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術,須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一並切除,否則易複發;複發者易惡變。手術時應盡量避免損傷麵神經。可在術前經腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色,有助於識別麵神經。若需切除腮腺深葉,應顯露麵神經主幹及各分支,並細致分離。如已有惡變,應施行根治性腮腺全部切除術,包括麵神經支在內。