鎖合一般治療
一、治療:
鎖合對咀嚼功能、頜麵發育及咀嚼器官的健康影響大,應盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關係,以便矯正:
1.個別牙正鎖合多見上後牙頰向錯位。矯治可采用單側合墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖合牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰麵及下頜牙帶環的舌麵上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治。
鎖合關係解除後,分次磨減或磨除合墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖合 臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。
3.一側多數後牙正鎖合常見於下牙弓狹窄,鎖合側下後牙向舌側錯位嚴重,但上後牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器,即在健側下頜後牙上做合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖合側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖合側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖合。
由於健側使用了合墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖合側的上後牙向舌側移動,而有利於鎖合的矯正。
鎖合關係解除後,對合墊進行分次調磨,同時調磨鎖合牙的過高牙尖,必要時配合脫敏措施。
矯正個別後牙鎖合或多數後牙鎖合,都注意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙;如嚴重擁擠則需要配合減數。