舌頭潰瘍一般治療
舌頭潰瘍西醫治療
(一)局部治療
主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍愈合。治療方法較多,根據病情選用
1.含漱劑
0.25%金黴素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散劑
冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散,黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外,複方倍他米鬆撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用。
4.藥膜
其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。用時先將潰瘍處擦幹,剪下與病變麵積大小相近的藥膜,貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍麵,促進愈合的作用。
5.止痛劑
有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗於潰瘍麵上,連續2次,用於進食前暫時止痛。
6.燒灼法
適用於潰瘍數目少、麵積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表麵麻醉後,隔濕,擦幹潰瘍麵,用一麵積小於潰瘍麵的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍麵上,至表麵發白為度。這些藥物可使潰瘍麵上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍麵,促進愈合。操作時應注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。
7.局部封閉
適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內,每周1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍愈合作用。
8.激光治療
用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進愈合。治療時,照射時間為30秒~5分鍾。一次照射不宜多於5個病損。
(二)全身治療
因病因尚不清楚,治療效果不夠理想
1.免疫抑製劑
目前認為本病與自身免疫性疾病有關,近年來試用免疫抑製劑治療,部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑製劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質激素:潑尼鬆(強的鬆)5mg/片,地塞米鬆0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天後病情控製則減量,每日減5~10mg。總療程為7~10天後停藥,如療程長,為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重白塞綜合征,可住院後給予氫化可的鬆100mg或地塞米鬆5mg和四環素1g加入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉後逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2.免疫調節劑和增加劑
(1)左旋咪唑
用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節酸痛等,少數病例可發生粒細胞減少,在治療過程中應定期作血常規檢查。
(2)丙種球蛋白
適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支(3ml),必要時1周後可再注射3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應的抑製稱反饋抑製。
(3)轉移因子
可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢複其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射於淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。
(4)維生素
維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損愈合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,複合維生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素
發病與月經周期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經後5天起連服20天。
(6)微量元素
有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍愈合,每次1g,一日3次,無副作用,可較長期服用。
舌頭潰瘍辨證論治
舌頭潰瘍中醫治療
口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”、“口糜”範疇。口瘡雖生於口,但與內髒有密切關係。中醫學認為,脾開竅於口,心開竅於舌,腎脈連咽係舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡口腔唇舌,表明口瘡的發生與五髒關係密切。
《素問至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬於心”。口瘡之火,不獨責之於心。平時憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃鬱熱、肝膽蘊熱,發為口瘡多為實證;腎陰不足,虛火上炎,發為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經上炎,也可發為口瘡,此多為虛證。
正如李東垣在《脾胃論》中所說:“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起於下焦,其係於心,心不主令,相火代之”、“胃病則氣短,精神少而生大熱,有時胃火上行獨燎其麵”。