酒渣鼻一般治療
一、治療
1.全身治療
(1)由於病因不明,治療多為對症性,盡量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免日光照射。
(2)抗生素:使用同尋常性痤瘡。或用甲硝唑0.2g,3次/d,連服兩周後改為2次/d,共用1個月。因長期使用有全身副作用和毒性,該藥為二線藥,在其他方法無效時使用。或用替硝唑(碸硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天為1療程。
(3)維A酸凝膠(異維甲酸):通常用於抗生素不敏感的異型,如狼瘡樣?圃?、Ⅲ期酒渣鼻、革蘭陰性酒渣鼻等,0.5mg/(kg·d),為酒渣鼻的標準劑量,也可用0.1~0.2mg/(kg·d)或2.5~5.0mg/d,治療6個月。適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻。本藥可導致畸胎,孕婦及哺乳期婦女禁用。
(4)內服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次,2次/d,連服2~4周,以後為0.125g/次,2~3次/d,共服1~2月。用藥期間注意副作用,如精神緊張給予鎮靜劑。絕經期可用己烯雌酚1mg/d,連服2周,或甲狀腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者,給予稀鹽酸合劑,10ml,每天3次,並補充維生素A、B及C。胃酸增多時,可給氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。
2.局部治療 原則為抑製充血、消炎殺蟲、剝脫、去脂等。用藥基本同尋常性痤瘡。常用藥如下:
(1)初期可選用5%~10%硫黃洗劑、5%~10%複方硫黃洗劑、1%甲硝唑霜、1%複方甲硝唑霜、5%過氧苯甲酰乳劑等。
(2)丘疹膿皰期,可用硫黃魚石脂軟膏、間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%複方甲硝唑霜。
(3)鼻贅期,可用含有肝素鈉成分的藥物,商品名康瑞寶、膚原、美德喜、海普林、貝複曼霜等外用。
3.物理治療
(1)鼻贅期可用高頻電作破壞治療,也可冷凍、激光治療,但要注意破壞應表淺,以免遺留瘢痕。
(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射。
(3)鼻贅期也可手術劃割治療,術後用淺層X線照射,也可90鍶β射線敷貼治療。
二、預後
可在數年內此起彼伏,時輕時重。
酒渣鼻辨證論治
1.中醫偏方:
1)紅斑期:法宜清熱涼血、活血化瘀,方用涼血四物湯加減,外用顛倒散水調敷。
2)丘疹膿皰期:伴有口渴喜冷飲、多食善饑、口臭、大便幹燥、小便黃、舌質紅、苔白或黃,脈弦滑,屬肺胃熾熱,可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草、生石膏、梔子等,膿皰重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黃連膏。
3)鼻贅期:方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽;如風盛者服用防風通聖丸,血淤明顯可用大黃蟅蟲丸、小活絡丹等。外用紅香膏、黑色拔毒膏等貼敷。