癰一般治療
一、治療
1.患部製動 防止炎症擴散，減輕疼痛。唇癰病人可取頭高臥位休息，給予流質飲食，減少說話，嚴禁擠壓。
2.早期應用抗生素 盡早應用抗生素，有利於製止膿毒血症的發生。其原則是：根據藥敏試驗結果選擇有效抗生素，聯合用藥，劑量充足，療程充分，以靜脈給藥途徑為佳。在藥敏試驗結果未出之前，可根據膿液塗片和革蘭染色結果選用抗生素，通常可首選青黴素、紅黴素加慶大黴素，或第1代頭孢菌素。
3.局部處理
(1)物理療法：短波紫外線外局部照射，可控製感染擴散，促進炎症吸收，提高白細胞的吞噬功能。
(2)藥物塗布： 初期僅有紅腫時，可用50%硫酸鎂或0.5%碘伏濕敷;有少數膿點時可用魚石脂軟膏、金黃散敷貼，促進炎症局限，膿腫成熟。
(3)及時取栓：癰的病變範圍較大，當有多個膿栓破潰時，病灶內堅韌的纖維間隔會妨礙壞死組織的徹底分離和膿液引流，故應及時取出表麵膿栓和壞死組織，再用75%乙醇和石炭酸液及生理鹽水清洗。以小凡士林紗布條引流，逐日換藥，不久可以痊愈。
(4)切開引流：當膿腫成熟，表麵呈紫褐色或有破潰流膿時，應在麻醉下作切開引流。切開應做“十”字形或“ ”字形切口，長度超出病變範圍，深度需達筋膜或筋膜下，切開所有的纖維間隔，清除所有壞死組織，使傷口形成一個大的腔隙，從而形成通暢的引流環境。傷口內可用過氧化氫或優鎖溶液濕敷，堵塞生理鹽水紗條，以幹紗布或繃帶包紮。傷口清潔，健康肉芽組織生長後再行植皮，促進傷口愈合。
唇癰切開引流，不宜做廣泛切除，以免影響容貌美觀。
4.對症治療 高熱者給予物理降溫處理;疼痛劇烈、情緒煩躁不安者可給予止痛藥和鎮靜藥物。
5.支持治療 宜進食易消化、高能量的流質飲食或軟食，每天補充維生素C2～3g。重症者可吸氧、輸注新鮮血或血漿、複合氨基酸、脂肪乳劑等。
6.合並症與並發症的治療
(1)糖尿病的治療：糖尿病病人的血糖濃度若不能有效控製，則感染常難以治愈。對此類病人在治療局部軟組織感染的同時，必須同時積極有效地治療糖尿病。目前臨床上有局部應用胰島素進行治療而獲得成功的報告。其方法是：行常規換藥後，根據創麵的大小，抽取胰島素10～16U滴入病灶內，空氣中室溫下待其自然幹燥，然後以無菌紗布覆蓋固定，隔日1次。此治療的機製在於，感染病灶內局部應用胰島素有可能改善局部組織對葡萄糖代謝中間產物的利用，使局部降低的pH值回升，從而加速組織的修複功能，增強抗生素的殺菌作用;同時胰島素還可促進局部氨基酸進入細胞內，加速蛋白質合成，促進愈合。臨床應用表明本法對胰島素全身用量並無加強作用。
(2)中毒性心肌炎：症狀表現為高熱，心慌、胸悶、心律加快，頻發室性早搏等。在積極治療感染灶的同時，病人應臥床休息，吸氧。可給予極化液以減輕毒素對心肌的損害。室性早搏者給予利多卡因500mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴入，1次/d。
(3)敗血症：治療包括積極控製局部感染灶，補液，保持水、電解質和酸堿平衡，補充營養和維生素。可多次少量輸注新鮮血液，根據細菌藥敏試驗，給予大劑量有效抗生素，必要時適當應用激素。有休克症狀者應按中毒性休克處理。
7.中醫治療 初起時，可選用仙方活命飲或普濟消毒飲;進展期應辨證處方，選用：清熱解毒的黃連、黃芩、金銀花、地丁等;祛風的防風、荊芥等;托毒的皂刺、山甲等;調養氣血的黃芪、當歸、生地、丹參等。
二、預後
及早、聯合、大劑量的應用有效抗生素治療，正確處理局部感染病灶，一般預後良好。症狀嚴重者，繼發敗血症，可有意識不清、虛脫，處理不及時可危及生命。
癰辨證論治
1.中醫療法：
應辨證施治，根據其症狀，審其病程，劃分階段，同時結合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，采取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個階段。
1)辨證選方
(1)實證
初期多由於感受濕熱風熱之毒，蘊積皮肉之內，以致氣血運行失常，氣滯血瘀之證，治宜散風清熱利濕，和營托毒為主，方用仙方活命飲加減。常用藥物如：當歸，赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。潰膿期，宜上方如黃連、黃芩、生山藥。收口期，上方合八珍湯。
(2)虛證
陰液不足，火毒熾盛型：滋陰生津，清熱托毒，方以竹葉黃芪湯加減。氣血雙虧，毒滯難化型：扶正托毒，方以托裏消毒散加減。常用藥物如：黨參、生黃芪、焦白術、當歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草等。
2)外治法
①初期：實證用金黃膏或玉露膏，虛證用衝和膏外敷。
②潰膿期：上方均摻人八二丹或九黃丹;如膿水稀薄而帶灰綠色者，改摻入七二丹。若腐肉阻塞，膿液蓄積難出，可作十字形切開手術。
③收口期：用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時不能粘合者，可用墊棉法，加壓包紮，如無效時，則應采取手術擴創。
④若氣血兩虧，瘡形不起，亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。
