壞疽性膿皮病一般治療
一、治療
一旦明確診斷,即予口服大劑量皮質激素:1~3mg/kg,或甲基強的鬆龍衝擊療法:1g/d,共5天,加入5%葡萄糖溶液150ml,靜脈滴注,1h滴完。一些病例可輔以Salazopyrin、磺胺吡啶或細胞毒藥物治療。Salazopyrin具有抗生素、免疫抑製和抗前列腺素作用,用法4~6g/d。也可皮損內注射地塞米鬆,但療效不一。可用合成樹脂敷料覆蓋引流。高壓氧艙可減輕疼痛、加速愈合。有用碘化鉀治療成功的例子。己酮可可堿有抗TNF作用,也可使用。伴有相關疾病者要治療相關疾病,包括用米爾法蘭治療骨髓瘤。還可用環孢素10mg/(kg·d)。有用氯苯吩嗪200~400mg/d控製病情。如無繼發感染,局部治療宜溫和,對症處理。有些伴腸疾的病例行結腸切除術後常無效。米諾四環素100mg,2次/d,對亞急性病例有特效。靜脈用人免疫球蛋白在30年前流行,近來又被采用。
二、預後
預後不良,尤其與免疫係統是否累及有關。但當潰瘍性結腸炎和Crohn病被控製後,皮損有望愈合,雖然以後還可複發。