彎曲菌性腸炎一般治療
一、治療:
彎曲菌性腸炎患者大多能自己痊愈,根據患者自身免疫力而定,但排菌數月,病後最長排菌達1年。給抗菌藥物治療能迅速控製腹瀉,中止排菌。可選用阿米卡星、慶大黴素、阿莫西林等。對症治療亦應重視,有脫水者宜予以糾正。
阿米卡星:臨床主要用於對慶大黴素,卡那黴素耐藥的革蘭陰性杆菌如大腸杆菌、變形杆菌和綠膿杆菌引起的各種感染。 1.成人肌內注射或靜脈滴注,尿路感染,每12小時0.25g;用於其他全身感染,按體重每8小時5mg/kg,或每12小時7.5mg/kg。成人每天不超過1.5g,療程不超過10天。 2.新生兒肌內注射或靜脈滴注首劑按體重10mg/kg,繼以每12小時7.5mg/kg;兒童用量與成人同。 3.肌注或靜滴,一日15mg/kg,分2-3次給藥,成人日量不超過1.5g.單純尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生兒首次10mg/kg,以後每12小時用7.5mg/kg.一般一療程不超過10天.
慶大黴素:
①本品適用於綠膿杆菌、變形杆菌(吲哚陽性和陰性)、大腸杆菌、克雷伯菌屬、腸杆菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸杆菌屬以及葡萄球菌(包括耐青黴素(G)與耐甲氧西林菌株)所致的新生兒膿毒症、敗血症、中樞神經係統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖係統感染、呼吸道感染、胃腸道感染(包括腹膜炎)、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎;軟組織感染(包括燒傷)、李斯特菌病;
②本品用於綠膿杆菌或葡萄球菌所嚴重中樞神經係統感染時(腦膜炎、腦室炎),可同時用本品鞘內注射作為輔助治療;
③本品不適用於單純性尿路感染初治,除非病原菌對其他毒性較低的抗菌藥物不敏感,本品對鏈球菌中的多數菌種(尤其D組)、肺炎球菌和厭氧菌(如類杆菌屬或梭狀芽胞杆菌屬)無效;
④本品口服可用於腸道感染或結腸手術前準備,也可用本品肌注合並克林黴素或甲硝唑以減少結腸手術後感染率。成人肌肉注射或稀釋後靜脈滴注,一次80mg(8萬單位),一日2—3次,間隔8小時。或按體重1一1.7mg/kg(以慶大黴素計,下同)。每8小時1次;或按體重0.75一1.25mg/kg,每6小時1次,共7一10日。小兒按體重每日3—5mg/kg,分2—3次給藥。血液透析後,可根據感染嚴重程度,成人按體重補給一次劑量1—1.7mg/kg;小兒按體重補給2—2.5mg/kg。
阿莫西林:適用於敏感菌(不產β- 內酰胺酶菌株)所致的下列感染
(1)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染
(2)大腸埃希菌、奇異變形杆菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染
(3)溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染
(4)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染
(5)急性單純性淋病
(6)本品尚可用於治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;阿莫西林亦可與克拉黴素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺杆菌,降低消化道潰瘍複發率。