注射用兩性黴素B

注射用兩性黴素B

開塞露

本品的主要成分為兩性黴素B。

主要成份甘油，輔料為純化水。

華北製藥股份有限公司

北京麥迪海藥業有限責任公司

國藥準字H13020285

國藥準字H11021175

本品用於敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈進行性發展者，如敗血症、心內膜炎、腦膜炎（隱球菌及其它真菌）、腹腔感染（包括與透析相關者）、肺部感染、尿路感染和眼內炎等。

用於便秘。

1、靜脈用藥：開始靜脈滴注時先試以1-5mg或按體重一次0.02-0.1mg/kg給藥，以後根據患者耐受情況每日或隔日增加5mg，當增至一次0.6-0.7mg/kg時即可暫停增加劑量，此為一般治療量。成人最高一日劑量不超過1mg/kg，每日或隔1-2日給藥1次，累積總量1.5-3.0g，療程1-3個月，也可長至6個月，視病情及疾病種類而定。對敏感真菌感染宜采用較小劑量，即成人一次20-30mg，療程仍宜長。 2、鞘內給藥：首次0.05-0.1mg，以後漸增至每次0.5mg，最大量一次不超過1mg，每周給藥2-3次，總量15mg左右。鞘內給藥時宜與小劑量地塞米鬆或琥珀酸氫化可的鬆同時給與，並需用腦脊液反複稀釋藥液，邊稀釋邊緩慢注入以減少不良反應。 3、局部用藥：氣溶吸入時成人每次5-10mg，用滅菌注射用水溶解成0.2%-0.3%溶液應用；超聲霧化吸入時本品濃度為0.01%-0.02%，每日吸入2-3次，每次吸入5-10ml；持續膀胱衝洗時每日以兩性黴素B5mg加入1000ml滅菌注射用水中，按每小時注入40ml速度進行衝洗，共用5-10日。 4、靜脈滴注或鞘內給藥時，均先以滅菌注射用水10ml配製本品50mg，或5ml配製25mg，然後用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產生沉澱），滴注液的藥物濃度不超過10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應在4.2以上。 5、鞘內注射時可取5mg/ml濃度的藥液1ml，加5%葡萄糖注射液19ml稀釋，使最終濃度成250μg/ml。注射時取所需藥液量以腦脊液5-30ml反複稀釋，並緩慢注入。鞘內注射液的藥物濃度不可高於25mg/100ml，pH值應在4.2以上。

將容器頂端刺破或剪開，塗以油脂少許，緩慢插入肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人一次一支，兒童一次半支。

對本品過敏及嚴重肝病的患者禁用。

外用無不良反應。

本品用於敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈進行性發展者，如敗血症、心內膜炎、腦膜炎（隱球菌及其它真菌）、腹腔感染（包括與透析相關者）、肺部感染、尿路感染和眼內炎等。

用於便秘。

1、靜滴過程中或靜滴後發生寒顫、高熱、嚴重頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現血壓下降、眩暈等。 2、幾乎所有患者在療程中均可出現不同程度的腎功能損害，尿中可出現紅細胞、白細胞、蛋白和管型、血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。 3、低鉀血症，由於尿中排出大量鉀離子所致。 4、血液係統毒性反應有正常紅細胞性貧血，偶可有白細胞或血小板減少。 5、肝毒性，較少見，可致肝細胞壞死，急性肝功能衰竭亦有發生。 6、心血管係統反應如靜滴過快時可引起心室顫動或心髒驟停。此外本品所致的電解質紊亂亦可導致心律失常的發生。本品靜滴時易發生血栓性靜脈炎。 7、神經係統毒性反應，鞘內注射本品可引起嚴重頭痛、發熱、嘔吐、頸項強直、下肢疼痛及尿瀦留等，嚴重者可發生下肢截癱等。 8、過敏性休克、皮疹等變態反應偶有發生。

本品能潤滑並刺激腸壁，軟化大便，使易於排出。

1、本品毒性大，不良反應多見，但它又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥物，選用本品時必須權衡利弊後作出決定。 2、下列情況應慎用： （1）腎功能損害，本品主要在體內滅活，故腎功能重度減退時半衰期僅輕度延長，因此腎功能輕、中度損害的患者如病情需要仍可選用本品，重度腎功能損害者則需延長給藥間期或減量應用，應用其最小有效量；當治療累積劑量大於4g時可引起不可逆性腎功能損害。 （2）肝功能損害，本品可致肝毒性，肝病患者避免應用本品。 3、治療期間定期嚴密隨訪血、尿常規、肝、腎功能、血鉀、心電圖等，如血尿素氮或血肌酐明顯升高時，則需減量或暫停治療，直至腎功能恢複。 4、為減少本品的不良反應，給藥前可給解熱鎮痛藥和抗組胺藥，如吲哚美辛和異丙嗪等，同時給予琥珀酸氫化可的鬆25-50mg或地塞米鬆2-5mg一同靜脈滴注。 5、本品治療如中斷7日以上者，需重新自小劑量（0.25mg/kg）開始逐漸增加至所需量。 6、本品宜緩慢避光滴注，每劑滴注時間至少6小時。 7、藥液靜脈滴注時應避免外漏，因本品可致局部刺激。

1.拔開後的注藥導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸。2、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 3.本品性狀發生改變時禁止使用。 4.請將本品放在兒童不能接觸的地方。 5.兒童必須在成人監護下使用。 6.如正在使用其他藥品，使用本品前請谘詢醫師或藥師。