依西美坦

處方藥醫保

通用名稱：依西美坦

批準文號：國藥準字H20020009

生產企業：海南通用同盟藥業有限公司

功能主治：1、經他莫昔芬輔助治療2-3年後，絕經後雌激素受體陽性的婦女的早期浸潤性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內分泌治療。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成分為依西美坦。

【功能主治】：: 1、經他莫昔芬輔助治療2-3年後，絕經後雌激素受體陽性的婦女的早期浸潤性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內分泌治療。

【用法用量】：: 本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。治療早期和晚期乳腺癌患者的推薦劑量為25mg，一日一次，飯後口服。輕度肝腎功能不全者不需調整給藥劑量。

【藥品相互作用】：: 1、依西美坦是一種不可逆的甾體類芳香化酶抑製劑，其結構與天然雄烯二酮底物相似。絕經後婦女的雌激素主要由雄激素通過外周組織芳香化酶的作用轉化而成。5mg的依西美坦即可顯著降低絕經後婦女的血清雌激素水平，劑量達10－25mg時可最大程度（>90%）降低雌激素水平。絕經後的乳腺癌患者接受每日25mg依西美坦治療，其總體芳香化作用下降98％。 2、依西美坦不存在孕激素和雌激素樣作用，有輕微的雄激素樣作用，這可能和17－羥衍生物的結構有關，且這種雄激素樣作用主要在高劑量時可見。在依西美坦重複每日給藥的研究中，不管是否用ACTH刺激，均未見依西美坦對腎上腺可的鬆和醛固酮的生物合成有影響，證明了依西美坦對甾體類固醇代謝酶的作用有選擇性。 3、因此，應用依西美坦的患者不需要使用糖皮質激素或鹽皮質激素的替代療法。在低劑量應用依西美坦時可見血清LH和FSH水平非劑量依賴性的輕微增加，這一效應預計與其藥理學特性有關，可能是由雌激素水平下降導致垂體水平的反饋導致的。體內雌激素水平的降低會刺激垂體分泌促性腺激素，絕經後婦女也如此。

【注意事項】：: 1、運動員慎用。 2、本品不適用於內分泌狀態為絕經前的女性。因此，如臨床允許，應進行LH、FSH和雌二醇水平的檢測以確定是否處於絕經後狀態。也不應與含有雌激素的藥物聯合使用，此類藥物將影響其藥理作用。 3、有肝功能或腎功能損害的患者應慎用。 4、依西美坦片劑含有蔗糖，對於罕見糖耐量異常，葡萄糖-半乳糖吸收障礙或蔗糖酶-異麥芽糖酶不足的遺傳性疾病的患者，不應使用。 5、依西美坦片劑含有甲基-磷酸化羥基苯，該成份可引起過敏反應（可能表現為遲發性）。 6、由於本品是強降低雌激素的藥物，治療後已觀察到骨密度降低和增加的骨折率（見【臨床試驗】）。依西美坦用於輔助治療時，患有骨質疏鬆症或有骨質疏鬆風險的女性在治療開始時應采用骨密度測量法對骨礦物質密度進行正規檢查。監測患者的骨密度損失，並在需要時進行治療。 7、因為早期乳腺癌婦女中相關的維生素D嚴重缺乏極其普遍，應該在開始芳香酶抑製劑治療前考慮進行25羥基維生素D水平的例行評估。維生素D缺乏的婦女應接受維生素D補充劑。 8、絕經前婦女用藥：本品不適用於治療絕經前的乳腺癌患者。 9、胚胎-胎兒毒性：根據動物研究結果和作用機製，妊娠婦女服用本品後可能會給胎兒帶來傷害。在動物生殖研究中，妊娠大鼠和兔子接受依西美坦後可增加流產和胚胎-胎兒毒性的發生率。應告知妊娠婦女本品對胎兒的潛在風險。應告知具有生殖能力的女性在接受本品治療期間以及服用最後一劑藥物後1個月內采用有效的避孕措施。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）孕婦：根據動物研究結果和作用機製，妊娠婦女使用本品可能會給胎兒帶來傷害（見【藥理毒理】）。病例報告中的有限人體數據不足以確定藥物相關風險。在動物生殖研究中，妊娠大鼠和兔子接受依西美坦後可增加流產、胚胎-胎兒毒性、過期妊娠和異常分娩或難產的發生率（見數據）。應告知妊娠婦女本品對胎兒的潛在風險。對於適應症人群，重大出生缺陷和流產的預計背景風險未知。在美國普通人群中，臨床確認妊娠中的重大出生缺陷和流產的預計背景風險分別為2-4%和15-20%。（2）哺乳期婦女：尚無數據證明母乳中是否存在依西美坦及其對母乳喂養嬰兒或乳汁生成的影響。依西美坦在大鼠乳汁中的濃度與母體血藥濃度相似（見數據）。由於服用本品可能使母乳喂養嬰兒出現嚴重不良反應，因此建議哺乳期婦女在接受本品治療期間及服用最後一劑藥物後1個月內不要進行母乳喂養。（3）具有生殖能力的女性和男性：妊娠試驗：建議具有生殖能力的女性在開始服用本品之前七天內進行妊娠試驗。避孕：女性：妊娠婦女服用本品可能會給胎兒帶來傷害。應告知具有生殖能力的女性在接受本品治療期間及服用最後一劑藥物後1個月內采用有效的避孕措施。不孕：根據動物研究發現，本品治療可損害男性和女性的生育能力（見【藥理毒理】）。 11、兒童用藥：尚未評估本品在兒童患者中的療效和安全性。不推薦兒童使用。 12、老年用藥：在老年患者中使用本品無特別注意事項。 13、對於駕駛和機械操作的影響：有使用本品後發生困倦、嗜睡、乏力、頭暈的報告。應提醒使用本品的患者，如果發生這些症狀，其操作機器或駕車的體力和/或精神狀態可能會受到影響。 14、藥物過量：在依西美坦的臨床研究中，女性健康誌願者單次給藥劑量高達800mg，絕經後的晚期乳腺癌女性高達每日600mg，這些劑量均能很好耐受。尚不知依西美坦導致出現危及生命症狀的單次劑量。在大鼠和犬的實驗中，當單次口服劑量分別相當於人用推薦劑量的2000和4000倍時（按mg/m2計算），可觀察到動物死亡。沒有針對藥物過量的專用解藥，應給予對症處理。應采用常規支持性治療，包括對患者密切的生命體征監測和臨床觀察。