羅庫溴銨

處方藥醫保

通用名稱：羅庫溴銨

批準文號：國藥準字H20090070

功能主治：本品為全身麻醉輔助用藥，用於常規誘導麻醉期間氣管插管，以及維持術中骨骼肌的神經肌肉阻滯。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

羅庫溴銨注意事項

1、需要適當的麻醉：本品已知對意識、痛閾值或大腦功能活動無影響。因此，給予本品的同時必須適當給予麻醉或鎮靜藥物。 2、合理給藥和監測：謹慎調整本品劑量，建議給予神經肌肉阻滯藥物的臨床醫生使用外周神經刺激儀等，且如果給予追加劑量，進行監測以減少藥物過量引起的並發症。 3、呼吸肌麻痹：由於羅庫溴銨可引起呼吸肌麻痹，使用此藥的病人必須采用人工呼吸支持，直至病人的自主呼吸充分恢複。同使用所有肌鬆藥的作用一樣，預計插管的可能困難十分重要，特別是將此肌鬆藥用於快速誘導麻醉時。 4、殘餘箭毒化：與其他神經肌肉阻滯藥物一樣，已報告本品存在殘餘箭毒化作用。為了防止殘餘箭毒化作用造成並發症，建議確保患者的神經肌肉阻滯功能充分恢複後再行拔管。老年患者（65歲或以上）發生殘餘神經肌肉阻滯的風險可能增加。此外還應考慮到可能導致術後拔管後發生殘餘箭毒化的其他因素（例如，藥物相互作用或患者病情）。如果沒有按照標準臨床操作實施麻醉，應考慮使用舒更葡糖鈉注射液或者其他神經肌肉阻滯拮抗劑，尤其是在更容易發生殘餘箭毒化作用的病例中。 5、速發過敏反應：使用肌鬆藥可能出現過敏反應，應該做好防治此類反應的準備。由於有肌鬆藥的交叉過敏反應的報道，應做好發生該反應的治療準備，特別是既往對肌鬆藥有過敏反應的病例要給予特別注意。羅庫溴銨劑量超過每公斤體重0.9mg時，可增加心率。該作用可能抵消其他麻醉藥或迷走刺激所致的心動過緩。 6、在重症監護病房中的長期使用：（1）尚未研究本品在重症監護病房（ICU）中的長期使用情況。如同其他非去極化神經肌肉阻滯藥物，在重症監護病房長期給藥期間，本品可能形成明顯的耐藥性。雖然不清楚這種耐藥的形成機製，但受體上調可能是一種促進因素。強烈建議，在給藥和恢複期間，利用神經刺激儀，連續監測神經肌肉傳遞。如果對神經刺激無明確反應（四個成串刺激一次顫搐），不應給予追加劑量的本品或任何其他神經肌肉阻滯藥物。在重症監護病房，嚐試斷開長期接受神經肌肉阻滯藥物患者的通氣設備初期，可能發現長時間的肌肉麻痹和骨骼肌無力。（2）據報道，在ICU中單獨或與糖皮質激素聯合長期使用其他非去極化神經肌肉阻滯藥物時，患者出現肌病。因此，對於接受神經肌肉阻滯藥物和糖皮質激素的患者，應盡可能限製神經肌肉阻滯藥物的使用時間，且僅根據處方醫師的意見，在藥物的特定利益大於風險時使用。 7、對駕駛和操作機械能力的影響：由於本品是作為全麻的輔助用藥，因此對於能走動的患者來說，全麻後應采取常規的預防性措施。 8、下列情況可能影響羅庫溴銨的藥代動力學和藥效動力學：（1）肝髒和/或膽道疾病以及腎功能衰竭：由於羅庫溴銨自尿和膽汁排泄，因此對臨床明顯肝髒和/或膽道疾病和/或腎衰的病人應用羅庫溴銨應慎重。該類病人采用羅庫溴銨0.6mg/kg的劑量時，藥物作用時效可延長。（2）循環時間延長：有循環時間延長的情況，如心血管疾病、老年人及浮腫，可致分布容積增大，使起效時間減慢。（3）神經肌肉疾病：與其他肌鬆藥一樣，在患有神經肌肉疾病或脊髓灰質炎後的病人，由於其對肌鬆藥的反應明顯改變，而且其改變程度和方向變化很大，應用羅庫溴銨時應特別慎重。患有重症肌無力或肌無力綜合征（Eaton-Lambert）病人中，應用小劑量羅庫溴銨便可能產生很強的作用，應用時應根據反應調整劑量。（4）低溫：低溫條件下手術時，羅庫溴銨的肌鬆作用增強，時效延長。（5）肥胖：與其他肌鬆藥一樣，當按實際體重計算用藥劑量時，羅庫溴銨在肥胖病人的作用時效延長，自主呼吸恢複延遲。（6）燒傷：燒傷患者可出現對非去極化肌鬆劑作用的耐藥現象。建議依據病人的反應進行劑量調整。 9、增強羅庫溴銨作用的情況包括：低血鉀（如嚴重嘔吐、腹瀉及糖尿病治療後），高鎂血症、低鈣血症（大量輸血後）、低蛋白血症、脫水、酸中毒、高碳酸血症及惡病質等。因此，應盡可能糾正嚴重電解質紊亂、血pH值改變或脫水等。 10、耐藥：非去極化藥物的耐藥與骨骼肌乙酰膽堿受體上調一致，與廢用性萎縮、去神經支配和直接肌肉損傷有關。有時在鬧性麻痹患者中對非去極化藥物的耐藥也可能與受體上調有關。當對這些患者給予本品時，神經肌肉阻阻滯的持續時間可能會縮短，由於對非去極化神經肌肉阻滯產生了耐藥，給藥次數可能會更高。