甘精胰島素注射液

處方非醫保

通用名稱：甘精胰島素注射液

批準文號：國藥準字J20140052

生產企業：賽諾菲（北京）製藥有限公司

功能主治：治療糖尿病

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 本品主要成份為甘精胰島素。賦形劑：氯化鋅，M－甲酚，甘油，鹽酸，氫氧化鈉，注射用水。

【功能主治】：: 治療糖尿病

【用法用量】：: 本品是胰島素類似物，具有長效作用，應在每天傍晚注射1次。OptiSet注射裝置劑量調整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為40IU。甘精胰島素的用藥劑量應因人而異。2型糖尿病患者也可將甘精胰島素和口服降糖藥物一起使用。從其他胰島素治療改為甘精胰島素治療從其他中效或長效胰島素的治療方案改為甘精胰島素的治療方案時，可能需改變基礎胰島素的劑量，並調整其他同時使用的治療糖尿病的藥物（加用的普通胰島素或快速作用胰島素類似物的注射劑量和時間，或口服降糖藥物的劑量）。為了減少夜間和清晨發生低血糖的危險性，將原來采用每天注射2次NPH胰島素的患者，改為每日注射1次甘精胰島素的治療方案時，在變更治療的第1周，其每天基礎胰島素的用量應減少20-30％。在第1周減少基礎胰島素用量期間，有些患者可能需在進食時代償性地加用胰島素，此後的治療方案應因人而異。因有抗人胰島素抗體而用大劑量胰島素的患者，和其他胰島素類似物一樣，改用甘精胰島素後可能對胰島素反應會增加。換用及開始用甘精胰島素的最初幾周，應密切監測代謝改變。隨著代謝控製的改善以及胰島素敏感性的增加，可能需進一步調整劑量方案。如果患者的體重或生活方式有改變，或出現容易發生低血糖或高血糖的情況，也需調整劑量(參見\"注意事項\")。用法：甘精胰島素應皮下注射給藥。切勿靜脈注射甘精胰島素。甘精胰島素的長效作用與其在皮下組織內注射有關。如將平常皮下注射的藥物劑量注入靜脈內，可發生嚴重低血糖。腹部、三角肌或大腿皮下注射後，血清胰島素或葡萄糖水平未見臨床差異。在某一注射區內，每次注射的部位必須輪換。由於經驗有限，以下患者群使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估：兒童、肝功能損害或腎功能中、重度損害的患者(參見\"注意事項\")。

【藥品相互作用】：: 低血糖反應：一般而言，低血糖是胰島素治療最常見的不良反應。如果注射胰島素的劑量高於患者對胰島素的需求量，就可能發生低血糖反應，嚴重的低血糖，特別是複發的，可能導致神經係統的損害。長期或嚴重的低血糖發作有可能危及生命。許多患者腎上腺素能反向調節的體征早於神經性低血糖的症狀和體征的出現。一般而言，血糖下降幅度越大和越快，腎上腺素能反向調節的征兆和症狀就越明顯。眼睛：血糖控製明顯改變時，由於晶體腫脹及折射係數的暫時性改變，可能發生一過性視力障礙。長期改善血糖控製，降低了糖尿病性視網膜病變進展的危險。然而因強化胰島素治療而使血糖控製迅速改善，糖尿病視網膜病變有可能暫時性惡化。增殖性視網膜病變的患者，特別是尚未用激光凝固治療者，嚴重的低血糖發作時可能發生一過性黑矇。脂肪營養不良：與其他胰島素治療一樣，在注射部位可能發生脂肪營養不良，而延緩局部胰島素的吸收。在用甘精胰島素等療法的臨床研究中觀察到，1-2％的病人發生脂肪組織增厚，而脂肪組織萎縮的則很少見，在某一注射區內經常輪換注射部位可能有助於減少或預防發生上述改變。注射部位和過敏反應：在用甘精胰島素治療的臨床研究中，觀察到3-4％的病人在注射部位有反應。這些反應包括發紅、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、腫脹或炎症。多數胰島素注射部位的輕微反應，通常在數天或數周內恢複。對胰島素的速發型變態反應是罕見的。對胰島素（包括甘精胰島素）或賦形劑的速發型變態反應包括全身性的皮膚反應、血管性水腫、支氣管痙攣、低血壓和休克，甚至威脅生命。其他反應：胰島素治療可能誘發胰島素抗體的產生。在臨床研究中，對人胰島素及甘精胰島素有交叉反應的抗體出現頻率與出現在中性低精蛋白鋅人胰島素（NPH）和甘精胰島素治療組相同。在極少數病例中，由於上述胰島素抗體的存在，應調整胰島素的劑量以糾正高或低血糖的趨勢。罕見胰島素產生的鈉瀦留和水腫，特別是用強化胰島素療法改善先前不好的代謝控製時，須加注意。

【注意事項】：: 有患者報告，偶爾將甘精胰島素與其他胰島素，尤其是短效胰島素混淆了。為了避免甘精胰島素與其他胰島素可能發生的上述使用錯誤，患者應注意在每次注射前都仔細核對該胰島素的標簽。糖尿病酮症酸中毒的治療，不能選用甘精胰島素，推薦靜脈注射常規胰島素。由於經驗有限，兒童、肝功能損害或腎功能中、重度損害的患者使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估(參見[用法用量])。腎功能損害患者由於胰島素的代謝減慢，對胰島素的需要量可能減少。老年人及進行性腎功能衰退患者，對胰島素的需要量可能逐漸減少。嚴重肝損害患者由於葡萄糖異生能力降低及胰島素代謝降低，對胰島素的需要量可能減少。對血糖控製不好，或有高血糖症或低血糖發作傾向的患者，在考慮調整劑量之前，應全麵回顧患者是否按預期的方案治療、注射部位、正確的注射技術以及所有其他的相關因素。低血糖反應低血糖的發生時間取決於所用胰島素的作用特性，因此可能隨著治療方案的改變而改變。由於甘精胰島素持續提供基礎胰島素，可以預料，夜間低血糖較少見，而清晨低血糖較之常見。在低血糖有特殊臨床意義的患者中，應特別加以注意並加強血糖監測，如冠狀動脈和腦血管明顯狹窄的患者 (低血糖的心腦並發症的危險)以及增殖性視網膜病變特別是尚未經光凝固法治療的患者(發生低血糖後有暫時性黑矇的危險)。患者應被告知在什麼情況下低血糖的警告症狀會不明顯。低血糖的警告症狀可能改變、不明顯或不出現的患者如下：血糖控製明顯改善的患者低血糖緩慢發生的患者老年患者從動物胰島素轉用人胰島素自主神經病變的患者糖尿病病程長的患者精神病患者同時用某些其他藥物治療的患者 (參見[藥物相互作用])。上述患者可能在不知不覺中發生嚴重的低血糖甚至喪失意識。皮下注射甘精胰島素的長效作用可能延緩低血糖的恢複。如果發現糖化血紅蛋白水平正常或降低，應該考慮到低血糖複發以及低血糖發作但未覺察(特別是夜間發作)的可能性。患者堅持用藥劑量和飲食療法、正確使用胰島素以及了解低血糖的先兆症狀是減少低血糖危險性所必須的。如下的因素使低血糖更易於發生，必須特別密切監測並在必要時調整胰島素注射劑量：改變注射區提高對胰島素的敏感性(例如去除應激因素)異常的、增加或延長體力活動並發症(如嘔吐、腹瀉)進食不當錯過進餐飲酒某些失代償性的內分泌疾病(如甲狀腺功能減退症、垂體前葉或腎上腺皮質功能減退)同時使用某些其他藥品並發症有並發症時應加強代謝監測。許患者需檢測尿酮體，並常常需調整胰島素的劑量，常需增加島素用量。1型糖尿病患者，即使隻能吃少量或不能吃食物、或在嘔吐時，也必須堅持至少吃少量碳水化合物，切勿全部停用胰島素。對駕車和操作機械能力的影響由於低血糖或高血糖或由此而造的視力障礙可導致注意力和反應能力可能降低。在駕車或操機械等特別需要有高度的注意力和反應能力時，可能出現危險。應該告知患者在駕車時要特別注避免發生低血糖。尤其是對低血糖警告症狀覺察力降低或不覺察以及低血糖發作頻繁的患者，更要加倍小心。有上述問的患者，應該慎重考慮駕車或操作機械是否可取。運動員慎用。

【不良反應】：: 對甘精胰島素或其注射液中任何一種賦形劑過敏者禁用。

【特殊人群用藥】：: 兒童注意事項：由於經驗有限，兒童患者使用甘精胰島素的安全性和有效性尚待評估。妊娠與哺乳期注意事項：至今尚未得到有關妊娠期間使用甘精胰島素的確切流行病學資料。動物研究未見甘精胰島素對妊娠、胚胎和胎兒發育、分娩或產後發育有直接的損害作用。妊娠前原有糖尿病或妊娠糖尿病患者在整個妊娠期間維持良好代謝控製是至關重要的。對胰島素的需要量，前3個月可能減少，而第二和第三個3個月通常是增加的。分娩後對胰島素的需要量快速減少（有增加低血糖發作的危險）。必需仔細監測葡萄糖的控製情況。哺乳婦女可能需要調整胰島素劑量和飲食。老人注意事項：老年人由於進行性腎功能衰退，對胰島素的需要量可能逐漸減少。