注射用奈達鉑

處方醫保

通用名稱：注射用奈達鉑

批準文號：國藥準字H20030884

生產企業：南京先聲東元製藥有限公司

功能主治：主要用於頭頸部癌，小細胞肺癌，非小細胞肺癌，食管癌等實體瘤。

溫馨提示：外觀包裝僅供參考；請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

【主要成分】：: 主要成份為奈達鉑。

【功能主治】：: 主要用於頭頸部癌，小細胞肺癌，非小細胞肺癌，食管癌等實體瘤。

【用法用量】：: 臨用前，用生理鹽水溶解後，再稀釋至500ml，靜脈滴注，滴注時間不應少於1小時，滴完後需繼續點滴輸液1000ml以上。推薦劑量為每次給藥80-100mg/m2，每療程給藥一次，間隔3-4周後方可進行下一個療程。

【藥品相互作用】：: 本品主要不良反應為骨髓抑製，表現為白細胞、血小板、血色素減少；其它較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、食欲不振等消化道症狀以及肝腎功能異常、耳神經毒性、脫發等。其它不良反應雖發生率較低，但應引起關注：1.嚴重不良反應：1）過敏性休克症狀（0.1-5%）：出現過敏性休克症狀（潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等），應細心觀察，發現異常應立即停藥並做適當的處理。2）骨髓抑製（頻度不明）：表現為紅細胞減少、貧血、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血傾向（0.1-5%），應細心觀察末稍血象，發現異常，應延長給藥間隔、減量或停藥並進行適當的處理。3）腎功能異常（0.1-5%）：出現血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等，發現異常，對於是否繼續給藥，應慎重檢查。4）阿-斯綜合症（Adams-StokesSyndrome）發作：有報道因使用本品引起阿-斯綜合症而死亡的病例5）聽覺障礙、聽力低下、耳鳴（頻度不明）：本品可引起耳神經係統毒性反應，表現為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用藥期間應進行適當的聽力檢查並觀察患者的狀態，發現異常應停藥並做適當的處理；治療前用過其它鉑類製劑的、給藥前就有聽力低下、腎功能低下的患者應特別注意。6）間質性肺炎（頻度不明）：對於伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常的間質性肺炎患者，應細心觀察，發現異常應終止給藥，並給予腎上腺皮質激素等藥物進行適當的處理。7）抗利尿激素分泌異常綜合症（SIADH）（頻度不明）：表現為低鈉血症，低滲透壓血症，尿中鈉離子排泄增加，伴有高張尿、意識障礙等，發現這些症狀應終止給藥，並采取限製水分攝取等適當的方法處理。2.其他不良反應：頻度5%以上0.1-5%；種類；神經係統痙攣、頭痛、手足發冷等末稍神經功；能障礙；腎髒BUN升高（11.4%）、血清肌酐清除率低血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒、下（25.3%）、β2小球蛋白升高尿酸升高、NAC升。消化係統惡心、嘔吐（74.9%）、食欲不振（59.5%）、腹瀉腸梗阻、腹痛、便秘、口腔炎等，循環係統心電圖異常（心動過速、ST波低下），心肌受損；呼吸係統呼吸困難；泌尿係統尿痛、排尿困難；過敏症狀變態反應（濕疹、發紅）、發疹等；肝髒AST（GOT）升高（11.9%）膽紅素升高、AL-P上升、LDH升高、ALT（GPT）升高（12.3%）血清總蛋白減少、血清白蛋白降低電解質鈉、鉀、氯等電解質異常其他如脫發、全身性疲倦、發熱、靜脈炎、浮腫、潮紅、皰疹、白細胞增多（一過性）。

【注意事項】：: 1本品應盡可能在具有腫瘤化療經驗的醫師指導下使用，慎重選擇患者，應具有應對緊急情況的處理條件。2聽力損害、骨髓、肝、腎功能不良，合並感染和水痘患者及老年人慎用。3本品有較強的骨髓抑製作用，並可能引起肝、腎功能異常。應用本品過程中應定期經常檢查血液、肝、腎功能並密切注意患者的全身情況，若發現異常應停藥並適當處置。對骨髓功能低下及腎功能不全及應用過順鉑者，應適當降低初次給藥劑量；本品長期給藥時，毒副反應有增加的趨勢，並有可能引起延遲性不良反應，應密切觀察。4注意出血傾向及感染性疾病的發生或加重。5本品主要由腎髒排泄，應用本品過程中須確保充分的尿量以減少尿中藥物對腎小管的毒性損傷。必要時適當輸液及使用甘露醇、速尿等利尿劑。由於有報道應用速尿等利尿劑時，會加重腎功能障礙，聽覺障礙，所以應進行輸液等以補充水分。另外，飲水困難或伴有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等的患者應特別注意。6對惡心、嘔吐、食欲不振等消化道不良反應應注意觀察，並進行適當的處理。7合用其它抗惡性腫瘤藥物（氮芥類、代謝拮抗類、生物堿、抗生素等）及放療可能使骨髓抑製加重。8育齡患者應考慮本品對性腺的影響。9本品隻作靜脈滴注，應避免漏於血管外。10本品配製時，不可與其它抗腫瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液，pH5以下的酸性輸液（如電解質補液，5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液等）。11本品忌與含鋁器皿接觸。本品在存放及滴注時應避免直接日光照射。12本品在國外的臨床試驗中（共632例），突然死亡2例及因阿-斯綜合症（Adams-StokesSyndrome，心髒傳導阻滯引起的腦缺氧綜合症）死亡1例。突然死亡的1例患者死於因高血壓而引起的心功能不全；另1例患者死於既往心肌梗塞所引起的冠脈梗塞，或者由於腦部轉移引起的出血。阿-斯綜合症發作的1例，給藥前可見心電圖ST段降低，懷疑由於應用本品而引起的食欲不振、貧血是此次發作的誘因，但進行屍檢沒有異常發現，不能表明本品與此相關。1、動物試驗中觀察到本品有致畸和引起胎兒死亡的作用，因此孕婦及可能妊娠的患者禁用本品。2、有報道類似藥物順鉑可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女用藥時應終止授乳。1、本品主要經腎髒排泄，由於一般老年人腎功能減退，排泄延遲，因此應注意觀察出現骨髓抑製的可能性。2、建議老年患者初次用藥劑量為80mg/m2。

【不良反應】：: 以下患者禁用：1有明顯骨髓抑製及嚴重肝、腎功能不全者。2對其它鉑製劑及右旋糖酐過敏者。3孕婦、可能妊娠及有嚴重並發症的患者。

【特殊人群用藥】：: 兒童注意事項：未進行該項目實驗且無可靠參考文獻。妊娠與哺乳期注意事項： 1.動物試驗中觀察到本品有致畸和引起胎兒死亡的作用，因此孕婦及可能妊娠的患者禁用本品。 2.有報道類似藥物順鉑可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女用藥時應終止授乳。老人注意事項： 1.本品主要經腎髒排泄，由於一般老年人腎功能減退，排泄延遲，因此應注意觀察出現骨髓抑製的可能性。 2.建議老年患者初次用藥劑量為80mg/m2。