醋酸甲地孕酮膠囊

醋酸甲地孕酮膠囊

西達本胺片

本品化學名稱為：6-甲基-17α-羥基孕甾-4,6-二烯-3,20-二酮17-醋酸酯其結構式為：分子式：C24H32O4，分子量：384.52。

主要成份為西達本胺。

江蘇恩華藥業股份有限公司

深圳微芯生物科技有限責任公司

國藥準字H20010553

國藥準字H20140129

主要用於治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。並可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。

西達本胺片適用於既往至少接受過一次全身化療的複發或難治的外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者。該適應症是基於一項單臂臨床試驗的客觀緩解率結果給予的有條件批準。有關本品用藥後長期生存方麵的獲益尚未得到證實，隨機對照設計的確證性臨床試驗正在進行中。

一般劑量：每次160mg，口服，每日1次。高劑量：每次160mg，口服，每日2～4次。

本品需在有經驗的醫生指導下使用。

對本品過敏者禁用。對伴有嚴重血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴重肝功能損害和因骨轉移產生的高鈣血症患者禁用。

西達本胺片單藥在PTCL患者中的安全性數據，主要來源於一項關鍵性、單臂、開放、II期臨床試驗（N=83）和一項探索性、單臂、開放、II期臨床試驗（N=19）。在PTCL關鍵性II期臨床試驗中，患者采用每周服藥兩次、每次30MG的給藥方式，平均治療時間為4.4月（範圍

主要用於治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。並可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。

西達本胺片適用於既往至少接受過一次全身化療的複發或難治的外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者。該適應症是基於一項單臂臨床試驗的客觀緩解率結果給予的有條件批準。有關本品用藥後長期生存方麵的獲益尚未得到證實，隨機對照設計的確證性臨床試驗正在進行中。

本品為半合成孕激素衍生物，對激素依賴性腫瘤有一定抑製作用。其作用機理與甲孕酮相同，可能是通過對垂體促性腺激素分泌的影響，控製卵巢濾泡的發育及生長，從而減少雌激素的產生。作用於雌激素受體，阻止其合成和重新利用，幹擾其與雌激素的結合，抑製瘤細胞生長。此外，還可拮抗糖皮質激素受體，幹擾類固醇激素受體與細胞生長分化相關的調節蛋白間的相互作用。

目前西達本胺尚未進行正式人體藥物相互作用研究。體外研究顯示西達本胺對人肝微粒體CYP450酶各主要亞型均無明顯的直接抑製作用。對CYP1A2，CYP2B6，CYP2C9，CYP2C19，CYP2E1的直接抑製作用IC50值均大於30µM，對CYP2C8，CYP2D6，CYP3A4（睾酮作為底物）和CYP3A4（咪達唑侖作為底物）的直接抑製作用IC50值分別為4.33，14.9，6.27和2.8µM，高於本品臨床推薦劑量下的穩態峰濃度（0.14µM）。體外采用人肝細胞進行CYP450酶誘導試驗結果顯示，在0.1µM濃度下，西達本胺對肝細胞CYP3A4和CYP1A2均無誘導作用。在0.5和3µM濃度下，對CYP1A2的誘導作用分別約為陽性對照的30.2-41.7%和67.74-84.9%，對CYP3A4無影響。在本品聯合紫杉醇和卡鉑以非小細胞肺癌為適應症的IB期臨床研究中觀察到，西達本胺對紫杉醇（CYP3A4的底物）的體內藥代動力學參數無明顯影響，紫杉醇或卡鉑對西達本胺的體內動力學參數也無明顯影響。

對接受本品治療的患者應進行常規的密切監測，對未控製的糖尿病及高血壓患者需小心使用。不主張用於乳腺癌的術後輔助治療。禁用於妊娠診斷試驗。

一般注意事項血液學不良反應服用西達本胺片治療時，可能會出現血小板計數減少、白細胞計數減少、血紅蛋白濃度降低等血液學不良反應。在西達本胺片單藥治療PTCL的探索性和關鍵性II期臨床試驗中（N=102），51例（50.0%）患者發生血小板計數減少，38例（37.3%）患者發生白細胞計數減少，19例患者（18.6%）發生中性粒細胞計數減少，9例（8.8%）患者發生血紅蛋白濃度降低。其中≥3級的血小板計數減少、白細胞計數減少、中性粒細胞計數減少和血紅蛋白濃度降低分別為24例（23.5%）、13例（12.7%）、10例（9.8%）和5例（4.9%）（詳見【不良反應】表1）。大約75%的首次血液學不良反應出現在服藥後的六周內。在服藥過程中，建議每周進行一次血常規檢查。當出現≥3級血液學不良反應時，應進行對症處理和暫停用藥，至少隔天進行一次血常規檢查，待相關血液學不良反應緩解至用藥條件後可以恢複用藥（詳見【用法用量】血液學不良反應的處理和劑量調整）。肝功能異常在西達本胺片單藥治療PTCL的探索性和關鍵性II期臨床試驗中（N=102），觀察到有部分患者出現肝功能檢測指標異常，包括7例（6.9%）γ-穀