鹽酸美金剛口服溶液

鹽酸美金剛口服溶液

阿立呱唑片

本品主要成份為鹽酸美金剛。

本品主要成分為阿立呱唑。

珠海聯邦製藥股份有限公司中山分公司

浙江大塚製藥有限公司

國藥準字H20130085

國藥準字H20061304

治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。

用於治療精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立呱唑治療精神分裂症的療效。選擇阿立呱唑用於長期治療的醫生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

本品應由對阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療富有經驗的醫生處方並指導患者的使用。患者身邊有按時監督患者服藥的照料者的情況下才能開始治療。應按照現行的診斷標準和指南對癡呆進行診斷。成人：每日最大劑量20mg。為了減少副作用的發生，在治療的前3周應按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達到維持劑量，具體如下：治療第一周的劑量為每日5mg(半片，晨服)，第二周每天10mg(每次半片，每日兩次)，第三周每天15mg(早上服一片，下午服半片)，第4周開始以後服用推薦的維持劑量每天20mg(每次一片，每日兩次)。美金剛片劑可空腹服用，也可隨食物同服。

成人：口服，每日一次。常用量：阿立呱唑的推薦起始劑量和治療劑量是10或15mg/天，不受進食影響。係統評估顯示阿立呱唑的臨床有效劑量範圍為10-30mg/天。高劑量的療效並不優於10mg或15mg/天的低劑量。用藥2周內(藥物達穩態所需時間)不應增加劑量，2周後，可根據個體的療效和耐受情況適當調整，但加藥速度不宜過快。 特殊人群的劑量：一般不需要根據年齡、性別、種族或腎、肝功能損害情況調整劑量。同時服用CYPA抑製劑的劑量調整：當同時服用酮康唑時，應將阿立呱唑的劑量減至常用量的一半。停用CYP3A4抑製劑時，應增加阿立呱唑的劑量。同時服用CYP2D6抑製劑的劑量調整:當同時服用CYP2D6抑製劑(例如奎尼丁、氟西汀或帕羅西汀)時，應將阿立呱唑的劑量至少減至其常用量的一半。停用CYP2D6抑製劑時，應增加阿立呱唑的劑量。同時服用CYP3A4誘導劑的劑量調整：當同時服用CYP3A4誘導劑(例如卡馬西平)時，阿立呱唑的劑量應加倍(至20或30mg)。追加劑量應建立在臨床評估基礎之上。當停用卡馬西平時，阿立呱唑的劑量應降至10-15mg。從服用其它抗精神病藥改用本品時:尚未係統評估精神分裂症患

詳見說明書。

在7951例精神分裂症，雙相障礙躁狂發作和阿爾茨海默性癡呆患者參加的多劑量，上市前臨床試驗中評價了阿立呱唑的安全性；其中暴露量約為5235個病例年。總計2280例阿立呱唑服用者至少治療了180天，1558例阿立呱唑治療者至少治療了1年。阿立呱唑治療的條件和療程包括(類別有重疊)雙盲，對照和非對照開放試驗，住院和門診患者的試驗，固定劑量和可變劑量的試驗，以及短期和長期藥物試驗。在服藥期間的不良事件通過自發性報告，以及體格檢查，生命體征，體重，實驗室分析和心電圖(ECG)的結果獲得。不良事件發生率是指治療中至少經曆過一次所屬類別不良事件病例的比例。某一事件如為首次出現，或在接受治療時比基線評價惡化，即認為該事件是由治療引起的。沒有考慮通過研究者評估因果關係來選擇不良事件，即全部報告的不良事件都被納入統計。其餘請詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠：目前尚無本品用於妊娠患者的臨床資料。動物實驗顯示在給予相當於或略高於人體用藥劑量水平的美金剛時可能導致胎兒宮內發育遲緩。對人體的潛在危險性尚不清楚。除非明確需要，在妊娠期不應服用本品。哺乳期：尚不明確美金剛是否能夠從母乳中泌出，但是考慮到美金剛的親脂性，這種可能性是存在的。因此哺乳期婦女服用本品時應停止哺乳。兒童用藥：尚無本品用於兒童和青少年的療效和安全性資料。老年用藥：65歲以上患者的推薦劑量為每日20 mg（每次10 mg，每日兩次）。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚未在懷孕婦女中進行適當的並且控製良好的研究。懷孕婦女服用阿立呱唑是否會引起胎兒損害或影響生殖能力，尚不清楚。對於孕婦，隻有當對胎兒的潛在利益高於潛在危險時，才可以使用。阿立呱唑對人類陣痛和分娩的影響尚不清楚。阿立呱唑可分泌到哺乳期大鼠的乳汁中。阿立呱唑及其代謝物是否分泌到人乳汁中，尚不清楚。建議服用阿立呱唑的婦女停止哺乳。兒童用藥：兒童和青少年患者用藥的安全性和有效性尚未確立。老年用藥：在上市前臨床試驗中接受阿立呱唑治療的7,951例患者中，991例（12%）年齡≥65歲，789例（10%）年齡≥75歲。991例患者中的大多數（88%）被診斷為阿爾茨海默性癡呆。阿立呱唑治療精神分裂症和雙相障礙躁狂發作的安慰劑對照試驗中未錄入足夠的年齡在65歲或65歲以上的病例，以至不能確定老年患者對治療的反應是否不同於年輕受試者。年齡對單劑量15mg阿立呱唑的藥代動力學沒有影響。與年輕成人（18～64歲）受試者比較，老年受試者（≥65歲）的阿立呱唑清除率降低20%，但在精神分裂症患者的人口藥代動力學分析中沒有顯示年齡的影響。對老年阿爾茨海默病相關精神病患者的研究提示，與年輕精神

治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。

用於治療精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立呱唑治療精神分裂症的療效。選擇阿立呱唑用於長期治療的醫生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。

腎功能損害患者：對於腎功能輕度損害（血清肌酐水平不超過130 μmol/L）患者，無需調整劑量。對於中度腎功能損害（肌酐清除率30-49 mL/min/1.73 m2）患者，應將本品劑量減至每日10 mg。目前尚無本品用於嚴重腎功能損害（肌酐清除率小於9 mL/min/1.73 m2）患者的資料，因此不推薦在這種患者中使用本品。 肝功能損害患者：目前尚無美金剛應用於肝功能損害患者的資料。 癲癇患者、有驚厥病史、或癲癇易感體質的患者應用美金剛時應慎重。 尿液pH值升高的患者服用本品時必須進行密切監測。 心肌梗塞、失代償性充血性心力衰竭和未有效控製的高血壓患者應用美金剛的資料有限，因此這些患者服用本品時應密切觀察。 中重度至重度阿爾茨海默型癡呆病通常會導致駕駛和機械操作能力的損害，而且本品可能改變患者的反應能力，因此服用本品的患者在駕車或操作機械時要特別小心。

1. 孕婦及哺乳期婦女慎用；2. 兒童、青少年慎用；3. 老年患者慎用；4. 肝腎功能不全患者慎用；5. 避免與酒精同服；6. 服藥期間避免駕駛或操作機械；7. 定期監測肝腎功能；8. 出現過敏反應應立即停藥。