食管癌中醫中藥治療經驗分享 食管癌外科治療獨木難支
作為食管癌的主要發病國，中國占全球每年約30萬人死於食管癌的一半以上。專家們對我國食管癌的現狀和趨勢進行了判斷和分析。北京胸心血管外科協會主席王天佑教授表示，總體而言，我國食管癌外科的早期診斷和早期治療取得了顯著進展，高發地區食管癌的發病率趨於穩定，並開始下降。
近年來，纖維食管鏡粘膜切除術在多家醫院進行了早期粘膜內癌和癌前病變，並有大量病例報告，取得了良好的近期療效。切除率高並不是唯一目標樣本的手術隨訪數據證實，食管癌手術切除率已提高到80%~90%，尤其是早期食管癌病例。科室40年來食管癌外科治療的數據，稱其手術切除率為78.2％提高到95.但由於收治者多為中晚期食管癌患者，術後5年生存率一直徘徊在30%左右。他指出，隨著外科、麻醉、圍手術治療和嚴重監測條件的改善和技術的改善，食管癌手術治療的總體趨勢是對老年、高、晚期病例的傾斜，手術適應症擴大到內科並發症和放療後複發。然而，5年生存率長期停滯的事實表明，單獨手術很難改變這種情況，未來必須走多學科綜合治療之路。"瘸腿"檢查混淆了前分期而言，臨床上約有60%的病例臨床分期與病理分期不符，甚至相距甚遠，這也是5年生存率徘徊的原因之一。
要知道，正確的術前分期對治療方案的選擇、預後估計、療效評價和比較觀察非常重要。目前常用的食管癌術前分期主要手段有CT、內鏡超聲(EUS)、正電子射線掃描(PET)、胸腔鏡、腹腔鏡、食管鋇餐、核磁共振等，如聯合應用可取長補短。目前我國食管癌的術前分期大多局限於食管鋇餐、胸X片、CT等，而EUS由於購買價格昂貴，需要豐富的鏡檢經驗，並沒有得到廣泛的應用，但事實上，EUS它是預測食管癌手術根治性切除最基本的診斷工具EUS＋CT也是最好的組合。手術的強項不在"中晚期"大多數病人在看病時都是局部晚期(T3～T4或N1)病程階段，手術切除隻是正確的Tis或T1～T2N綜合治療是提高中晚期食管癌患者療效的必由之路。近年來，由於外科技術的進步，放療方法的進步，抗癌新藥的出現，中晚期食管癌綜合治療發展迅速。根據目前的情況，術前放療和化療加手術優於術前化療或術前放療加手術，特別是對於中晚期病例和臨床估計不能切除的患者。
此外，近期國內食管癌綜合治療報告較以往報告結果較好，但缺乏多中心合作試驗報告。今後的綜合治療應嚴格有計劃地隨機分組，組成聯合小組定期谘詢討論，有條件組成多單位合作，努力在短時間內積累大量病例，得出可靠的療效結論。目前，迫切需要盡可能準確地進行術前分期付款，不斷探索最佳綜合治療方案，規範個性化的最佳組合，並將其投入到多中心合作的臨床隨機試驗中，以實現客觀比較和提高療效。
