首個HER2+ NSCLC藥物誕生！Enhertu新適應症再獲FDA批準

8月11日，FDA加快批準第一三共Enhertu(fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，DS-8201)新適應症用於以前接受過係統治療的不能切除或轉移性疾病HER突變陽性成人非小細胞肺癌(NSCLC)患者。這是FDA批準的第一個用於HER2突變陽性非小細胞肺癌藥物。

FDA同時批準了LifeTechnologies公司的Oncomine?Dx(組織)試劑盒和GuardantHealth公司的Guardant360?CDx(血漿)試劑盒Enhertu上市的配套診斷工具。血漿樣本中未發現突變的，應檢測腫瘤組織。

FDA本批準主要基於多中心、隨機、雙盲、劑量優化DESTINY-Lung研究結果02。既往接受係統治療後疾病進展不可切除或轉移HER2突變狀非小細胞肺癌，通過腫瘤標本檢測確認存在HER2(ERBB2)突變，每3周接受一次靜脈注射Enhertu5.4mg/kg直到不耐受的毒性或疾病進展。

52例中位年齡為58歲(30-78歲)，69%為女性；79%是亞洲人，12%是白人，10%是其他種族。主要終點是RECISTv1.1標準評估的ORR以及響應持續時間(DOR)。結果顯示，已確認ORR為58%(95%CI:43,71)，中位DOR為8.7個月(95%CI:7.1.不可評估)。

在安全方麵，最常見的(≥20%)不良反應包括實驗室指標異常、惡心、白細胞計數、血紅蛋白、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、血小板計數、白蛋白、冬季氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、疲勞、便秘、食欲下降、嘔吐、堿性磷酸酶增加、脫發。Enhertu藥品標簽包括方框警告，告知間質性肺病和胚胎-胎兒毒性的風險。

8月5日，FDA剛剛通過實時腫瘤學評審(RTOR)和奧比斯計劃(ProjectOrbis)提前四個月批準Enhertu用於無法切除或轉移的治療HER2低表達(HER2-low)乳腺癌患者首次獲批。HER2低表達乳腺癌亞型患者的治療，是新定義的HER陰性乳腺癌亞型。