病因分類
一、按病因分
盆腔包塊可根據其病因不同分為下列幾種。
1.功能性色塊 為生理性或暫時性包塊，見於妊娠子宮、卵巢黃體囊腫等。
2．炎性色塊 見於輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等。
3．阻塞性色塊 因生殖道閉鎖或腸道排便不暢所致，見於宮腔積血、嵌頓糞塊等。
4．腫瘤性色塊 見於子宮肌瘤卵巢腫瘤等。
5．其他包塊 包括發病原因不明，以及醫源性所形成的包塊，見於卵巢的子宮內膜異位囊腫、盆腔內異物殘留等。
二、按質地分
根據包塊的質地不同，又可分為囊性和實性兩種。
1．囊性色塊 一般為良性病變，見於充盈的膀胱卵巢囊腫、輸卵管積水等。
2．實性色塊 除妊娠子宮、子宮肌瘤卵巢纖維瘤、附件炎性包塊等實性腫塊為良性外，其他實性腫塊首先考慮為惡性病變。
機理
因盆腔包塊種類繁多，僅常見包塊的發生機理敘述如下。
1．子宮肌瘤 子宮肌瘤的發病機理至今仍不清楚。但湖大量臨床觀察和實驗結果證明肌瘤是一種依賴於雌激素生長的腫瘤。如臨床常見於育齡婦女，30－50歲多見，尤其在高雌激素環境中，如妊娠沙源性高雌激素等情況下生長明顯，而絕經後肌瘤逐漸縮小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內膜增生過長，揭示這與過多雌激素有關。實際肌瘤雌激素依賴性也包括受體。“實驗證明肌瘤組織具有雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR），其密度超過周圍的正常肌組織。ER、PR隨月經周期而變化。有報道應用外源性雌激素後肌瘤增大，抑製或降低性激素水平可防止肌瘤生長、縮小肌瘤改善臨床症狀，提示肌瘤是性激素依賴性腫瘤。但臨床測定肌瘤患者與無肌瘤婦女周圍血中性激素，兩者無明顯差異。說明肌瘤的發生與其說與肌瘤患者激素環境有關，不如說是與肌瘤本身局部內分泌環境異常有關。如肌瘤中雌激素比子宮肌高，肌瘤附近子宮內膜增生度高，肌瘤中的受體含量比子宮肌高，均說明這一問題。
人類子宮肌瘤的發生可能來自未分化問葉細胞向平滑肌細胞的分化過程。這種未分化的間葉細胞是肌瘤的原始細胞，是胚胎期具有多分化功能的細胞。它具有生物學媒體，依賴雌激素增殖，靠孕酮分化，肥大。進人性成熟期後，殘存於肌層的未分化間葉細胞和未成熟的平滑肌細胞，在雌、孕激素周期作用下出現自身連續性增殖、分化及肥大過程，在長時間內反複進行，直至形成肌瘤。 2．卵巢腫瘤 卵巢腫瘤的發生機理至今不清，但環境與內分泌影響在卵巢瘤的致病原因中最受重視，尤其與卵巢惡性腫瘤的關係更大。飲食與營養因素一般被視為可能是探究激素依賴性腫瘤的地域病理學的基礎。 此外，有不少學者認為，月經、生育、病毒感染、滑石粉，以及遺傳因素與卵巢惡性腫瘤的發生有關。但卵巢腫瘤種類繁多，如何查明其確切的影響因素，以資預防，正是今後迫切需要進行研究的重要課題。
3．炎性色塊 當發生盆腔腹膜炎時，整個盆腔腹膜充血，大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變成慢性後，子宮、附件及腸管廣泛粘連成團，大網膜從骨盆人口上麵像房頂一樣與其他髒器粘連，形成一個包裹性炎性腫塊。這種粘連具有一定的自身防護作用，將炎症局限在盆腔，避免向全腹彌散。
