中樞神經、腦神經疾病(如急性脊髓灰質炎、白喉性神經炎、多發性腦神經炎、腦炎、腦幹腦炎等); 帕金森病,又稱震顫麻痹; 重症肌無力; 食管異物。
飲水嗆咳分為兩個階段:1)飲水 2)嗆咳,
後者借助於咳嗽反射完成,咳嗽反射:
刺激因子:大支氣管以上對機械刺激敏感,二級支氣管以下對化學刺激敏感。
感受器:喉、氣管和支氣管粘膜。
傳入:迷走神經
中樞:延髓
傳出:短深吸氣-->聲門緊閉()-->呼氣機強烈收縮,肺內壓和胸膜腔內壓急劇上升-->聲門突然開放,氣體由肺內高速衝出,將喉以下呼吸道內異物排出。
附:噴嚏反射:類似於咳嗽反射,隻是感受器和效應器都是鼻子而不是喉。
感受器:鼻粘膜
傳入:三叉神經
傳出:齶垂下降,舌壓向軟齶(不關閉聲門),呼出氣經鼻腔噴出。
飲水過程可能是由於不能完成封閉咽與氣管通路的原因,導致水進入氣管粘膜,使機體做出反射,吞咽運動:
口腔-->咽部:閉合嘴唇,舌從舌尖到舌後部依此上舉,抵觸硬齶並後移,將食團推入咽部。(由大腦皮層控製的隨意運動)
接下來是自動過程:
咽部期:刺激吞咽感受器(軟齶部和咽部上皮,X喉上神經內支-->下神經節-->孤束核),引起反射動作:軟齶上升+咽後壁向前突出=封閉鼻咽通路,聲帶內收+喉頭升高並向前貼緊會厭=封閉咽與氣管的通路。呼吸暫停,食管上括約肌舒張,食團被擠入食管上段。
食管期:上括約肌發生反射性收縮,食管產生由上向下的蠕動。
食團刺激軟齶、咽部、食管各處感受器,通過位於延髓的中樞發出衝動,經迷走神經傳至食管(ACh,可以被阿托品拮抗)。