急性腎炎屬於免疫性疾病。人們最早認識到腎炎的發生與某些感染有關。自從20世紀以來，已證實與急性腎炎發病有關的是B型溶血性鏈球菌甲組中若幹型。其中最常見的是第12型。其它尚有第4、1、49、41、6、23、25、18型。這些都與呼吸道感染後急性腎炎有關。第49、2、55、57、60型與膿皮病後急性腎炎有關。除鏈球菌感染能引起急性腎炎外，後來還發現了肺炎雙球菌後腎炎，金葡萄球菌後腎炎，傷寒、白喉後腎炎等，它們的臨床表現基本上與鏈球菌後腎炎相同。
近年來發現病毒感染後也可導致急性腎炎，包括：傳染性肝炎、腮腺炎、水痘、流感、傳染性單核細胞增多症、麻疹及腺病毒等。此外還有瘧原蟲感染後腎炎。
綜上所述，急性腎炎的病因主要是鏈球菌感染，包括扁桃體炎、膿皮病及丹毒等。其次為葡萄球菌感染、肺炎雙球菌感染和病毒感染。
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