性交困難的原因有男方與女方兩個方麵。
男方常見的原因有：1.性功能障礙。如患陽痿，陰莖不能勃起或陰莖勃起不堅，陰莖不能插入陰道;又如早泄，由於射精過快，可於陰道外射精，射精後陰莖即疲軟，招致陰莖不能插入陰道。2.生殖器畸形。如兩性畸形，陰莖過於短小，陰莖無法與婦方交接。3.不懂性知識。男方對女性生殖器構造及性交基本知識一無所知，性交時動作笨拙，方向不明，不知所措，停留在外陰部盲目撞擊，性器未曾交合。
婦方常見的原因有：1.性功能障礙。如女方在性交時由於恐懼，焦慮，緊張等心理原因造成陰道痙攣，兩腿並攏，陰道口緊縮，造成男方無法將陰莖插入陰道。2.生殖器畸形。例如女方患處女膜閉鎖，先天性無陰道或兩性畸形患者，由於無陰道，也無法與丈夫交接。3.生殖器損傷疾病。如女性分娩時造成產道損傷及感染，產後陰道炎症形成瘢痕繼而使陰道粘連狹窄，性交時造成性交障礙。又如分娩時會裂傷，若縫合過高過緊，個別情況下也可造成性交困難。4.外陰疾患。例如外陰巨大橡皮腫，陰道口被橡皮腫遮蓋，阻擋前進去路，使陰莖無法插入陰道。前庭大腺囊腫，如體積較大，也可造成性交困難。
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