病因尚不清楚,可能與下列因素有關:
1、受精卵運行過快,在其具有種植能力以前已經入宮頸管,在此種植生長發育。
2、人工流產、中期引產、剖宮產及宮內節育器使子宮內膜受損或宮腔內環境改變,影響孕卵的正常著床。
3、子宮發育不良,子宮畸形,子宮肌瘤,內分泌失調,輔助生育技術也是可能的有關因素。
宮頸妊娠的形態學特征為滋養層浸潤性、破壞性生長至宮頸壁內,形成胎盤植入,因宮頸壁僅含15%肌肉組織,餘為無收縮功能的纖維結締組織,當宮頸妊娠發生自然流產、誤診刮宮時,因子宮頸收縮力弱,不能迅速排出妊娠產物,開放的血管不閉鎖,發生大出血。
對於宮頸妊娠子,宮頸著色明顯,呈圓錐體樣;宮頸陰遭段擴張顯著,形狀不規則,軟,伴有新生血管,尤其在胎盤附著部;孕卵組織可在宮頸外口顯露或隱藏於宮頸管內:宮頸陰道段向頸管胎盤著床部位的對側方向移位,頸管內可觸到一如麵粉團感的半球形腫物,常有粘稠的暗紅色分泌物流出;宮頸變大,如僧帽樣。子宮體大小正常或略大,變軟或硬度正常,形如不倒翁或平壇。若在陰道子宮頸段發生破裂。則可出現盆腔血腫。頸管內突出物並發感染時.可見膿血性分泌物並有惡臭。
宮頸妊娠是異位妊娠中發病率很低但很危險的妊娠類型。宮頸妊娠占妊娠數的1:1000-95000,在異位妊娠中發生率<1%。主要有以下3個原因:
(1)子宮發育不良、內分泌失調、子宮畸形或子宮肌瘤致宮腔變形。Hung等分析了1989~1994年中的11例宮頸妊娠病例,其中10例有人流史或剖宮產史,僅1例為首次妊娠。
(2)宮腔內膜麵瘢痕形成或粘連,使受精卵不能在子宮內著床。內膜粘連常發生於有反複人工流產(人流)、剖宮產、因產後胎盤殘留而刮宮者,刮宮常常是導致宮頸妊娠的重要原因。
(3)受精卵運行過快,在通過宮腔時尚未具有種植能力,或子宮內膜尚未完全成熟而進入宮頸管,並在該處種植、分裂。
宮頸處其他贅生物如宮頸管肌瘤變性或感染、壞死,宮頸癌,宮頸結核,宮頸子宮內膜異位症等,均可引起陰道出血,宮頸處出現腫物,酷似宮頸妊娠,但前者無停經史,病程較長,腫物外觀多堅實,妊娠試驗陰性,病理檢查可明確其組織特點。