雙胎靜脈吻合

　　此病確切的病因還不清楚，目前研究表明與兩個胎兒胎盤間的血管吻合有關。單絨毛膜雙胎中胎盤兩半部分的血管吻合是普遍存在的，吻合方式分為3種：動脈.動脈吻合、動脈一靜脈吻合、靜脈.靜脈吻合。吻合的血管可位於胎盤淺層或深層，相互吻合，相互代償，保持兩胎兒間血液循環的平衡。在TTTS中存在的是單向的動.靜脈之間的吻合，而缺少雙向的吻合支，這就造成兩胎兒的循環不平衡。近年研究表明有可能隻與淺部的交通支有關，胎盤深部隱藏的交通支有可能不引起任何臨床症狀。循環失衡使供血兒血容量逐漸減少，導致尿量減少和羊水過少，嚴重者可致胎兒被羊膜包裹貼附於宮壁一側，形成“貼附兒”，甚至出現胎死宮內。同時受血兒血容量逐漸增加，導致尿量增加、膀胱充盈、羊水過多，嚴重時可因循環負荷過重出現水腫、胸腔積液、腹水、心包積液、心功能衰竭等。供血兒常合並貧血和生長受限，而受血兒則表現為紅細胞增多。生後供血兒呈蒼白貌，受血兒呈多血貌。胎盤的一部分相對於另一部分會顯得蒼白。新生兒期如果沒有及時發現和治療嚴重的高血容量和高粘滯度血症，會並發因循環負荷過度而導致的心衰，閉塞性血栓也可能在此期發生。紅細胞增多症可能導致嚴重的高膽紅素血症和核黃疸。嚴重的TTTS ，在超聲檢查時會發現臍動脈血流的改變，供血兒臍動脈血流的改變歸因於胎盤阻力的增加和胎兒腦動脈阻力的減少，受血兒臍動脈血流改變需要更大的胎盤阻力，阻力的增加來源於大量羊水的壓迫作用，所以臍動脈血流的變化更常也更早發生在供血兒。