病因是多方麵的，一般認為有以下因素：
1.內耳血液循環障礙 很多證據說明是由於植物神經係統紊亂，引起內耳血管痙攣，造成血管紋血流量下降，內淋巴液分泌減少，中間代謝產物聚集，蝸管內滲透壓增高，外淋巴間隙與血管內的液體向內淋巴滲透而形成積液。因梅尼埃病人對內因性或外因性去甲腎上腺素的血壓反應力減退，可能是含有α腎上腺素的效應器發生障礙所致，頸椎病影響椎基動脈係統循環亦可誘發本病，情緒激動和勞累過度等往往可作為誘發因素。
2.先天發育異常 先天性解剖異常如耳發育不良，乙狀竇前移，耳蝸導水管閉塞，內淋巴導管狹小或閉塞，內淋巴囊發育很小或缺如，橢圓囊瓣或膜迷路中任一通道發育狹窄或閉鎖，均可發生此症。 3.內分泌紊亂和代謝異常 Iwata(1958年)首次提出本症是腦垂體和腎上腺間內分泌失調引起的綜合征。醇及類脂質代謝紊亂，血漿滲透壓增高，電解質及蛋血成分發生改變，主要表現在血及淋巴液內鉀含量失調。因此血液稠度增加，高血脂及低纖維蛋白等，均可誘發本症。此外腎上腺皮層機能減退、甲狀腺功能減退，可引起植物神經係統功能紊亂，由此引起內耳血循環障礙，可產生迷路積水。
4.顱腦外傷 外傷引起顳骨骨折、內耳出血，造成耳蝸導管或前庭導管堵塞，內淋巴循環障礙，而產生積水現象。
5.內耳免疫反應 Quinke(1893年)曾提出本病與血管神經性水腫有關。Duke(1923年)提出本症與Ⅰ型變態反應直接有關，以食物性過敏原如小麥、牛肉、牛奶、雞蛋等多見，而吸入性過敏原如花粉、灰塵等則較少。攝入過敏食物或皮內注射過敏食物提取物便可發病，去除某種過敏食物症狀即可得到緩解。據Pulec報告162例梅尼埃病中，Ⅰ型變態反應占14%。據動物實驗，樸沢二郎用雞血清和結核菌素注射莖乳孔內致敏後發現，體液免疫介導的第Ⅲ型變態反應(抗體抗原反應)可引起前庭膜通透性增高，血管紋分泌增強，而產生內淋巴積水。內耳局部產生抗體的事實，已為臨床界所接受。據研究，自身抗原可能是內耳膜組織血管、耳內基質結構、內淋巴囊和內耳無血管區的Ⅱ型膠原。據Hughes(1983年)報告，自身免疫誘發的梅尼埃病約占10%，而Shea(1982年)報告估計為50%。
6.其他 慢性扁桃體炎、鼻副竇炎、闌尾炎及膽囊炎等病灶的細菌毒素和病毒感染或梅毒等，均有可能通過中毒、損傷和免疫反應等而導致管壁通透性增加，引起迷路積水。
綜上所述，迷路的神經血管功能紊亂是本症發病的基礎，原因是多方麵的，有關發病機理尚未徹底查清，有待今後繼續研究。
