擠壓綜合征多發生為於房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中,戰時或發生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現。此外,偶見於昏迷與手術的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致。
擠壓綜合征的病理生理:
肌肉遭受重物砸壓傷,出現出血及腫脹,肌肉組織發生壞死,並釋放出大量代謝產物,肌紅蛋白、鉀離子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中毒等可促使鉀離子從細胞內向外逸出,從而使血鉀濃度迅速升高。肢體擠壓傷後,出現低血容量休克使周圍血管收縮,腎髒表現為缺血,腎血流量和腎小球濾過減少,腎小管主要依靠腎小球出球動脈供血,腎小球動脈收縮,可加重腎小管缺血程度,甚至壞死。休克時五羥色胺、腎素增多,可加重腎小管的損害。肌肉組織壞死後釋放的大量肌紅蛋白需腎小管濾過,在酸中毒、酸性尿情況下可沉積於腎小管,形成肌紅蛋白管型,加重腎損害程度,終至發生急性腎功能衰竭。