一、特發性肺間質纖維化的西醫病因病機..早期出現肺泡炎，肺泡內有漿液和細胞成分，肺間質內有大量單核細胞，部分淋巴細胞，漿細胞，肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤，肺泡結構完整。進入晚期，慢性炎症已減輕，肺泡結構為堅實的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴張的蜂窩肺。膠原、細胞外基質、成纖維細胞分布在間質中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮。基於以上病理變化，臨床上多表現為進行性呼吸困難或伴有刺激性幹咳，胸部X線顯示兩中下肺野網狀陰影，肺功能為限製性通氣功能障礙。病情呈持續性進展，最終因呼吸衰竭而死亡。
二、肺間質纖維化的中醫病因病機
肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機的主要方麵，臨床上此多見於素體陰虛燥熱，或因急性感染加重者，此為虛熱肺痿。
虛冷肺痿多因內傷久咳、久喘等耗氣傷陽，或虛熱肺痿遷延日久，陰傷及陽，肺虛有寒，失於濡養。臨床上此多見於素體陽氣不足，或慢性病病程日久，如慢性支氣管炎、支氣管擴張等。一般認為，臨床以肺燥津傷導致的虛熱肺痿為多。
三、臨床上多兩型兼夾，病情較輕時以肺陰虧虛的表現為多，病情較重時則多見氣陽不足的表現;早期以肺陰虧虛為多見，晚期以氣陽不足為多見。
肺痿多因燥熱之邪耗傷肺陰所致，燥熱之邪亦可灼傷血絡，血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液，血液粘滯，血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導致瘀血產生，氣虛無力運血，血行停滯而成瘀血。而瘀血一旦形成，反過來又可影響氣機的宣暢，陰津陽氣難以布達，肺失濡潤使肺痿進一步加重。證之臨床，肺間質纖維化患者在症狀、體征和實驗室檢查方麵均有瘀血表現，如麵色晦暗、口唇紫紺、血液粘稠度增高等，晚期影響到右心功能導致右心功能不全時，則可出現體循環鬱血等明顯瘀血征象。
肺間質纖維化(pulmonary fibrosis，PF)是多種肺部疾病的最後結局，其病因各異，但其表現的臨床症狀、影像和肺功能等卻有某些相似之處，其發病機製、病理特征也具有某些共性特點。筆者根據肺纖維化屬於肺絡痹阻的病機特點，從中醫學絡病辨治，以活血化痰通絡法作為肺纖維化的根本大法貫穿治療始終，收到了較好的臨床療效。
