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疾病症狀

進食嘔吐

 

  1.慢性、周期性、節律性中上腹部疼痛:消化道潰瘍常見的臨床表現有局限於上腹部的腹痛,可歸納為局限性、緩慢性和節律性。

  2.除疼痛外,還常兼有其他胃腸道症狀,如噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐等,嘔吐和惡心多反映潰瘍具有較高的活動程度。

  3. 全身症狀:患者可有失眠等神經官能症的表現,疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。

  4.緩解期一般無明顯體征。活動期胃潰瘍壓痛點常在中上腹或偏左;十二指腸球部潰瘍者常在偏右;後壁穿透性潰瘍在背部第11、12胸椎兩旁。

  進食嘔吐的鑒別診斷:

  1、腹痛伴惡心、嘔吐:腹痛伴惡心、嘔吐是急性胰腺炎的臨床表現之一。

  2、神經性嘔吐:神經性嘔吐本症表現為反複發作的嘔吐,無器質性病變作為基礎,不符合精神症的診斷標準,除嘔吐外無明顯的其他症狀,嘔吐常與心理社會因素有關。臨床上常見初時誤為本症,仔細地觀察及探究動機因素,常被重新診斷為其他精神障礙。多由於不愉快的環境或心理緊張而發生。呈反複不自主的嘔吐發作,一般發生在進食完畢後,出現突然噴射狀嘔吐,無明顯惡心及其它不適,不影響食欲,嘔吐後可進食,多體重不減輕,無內分泌紊亂現象,常具有癔病性性格。

  3、劇烈運動後嘔吐:烈運動後嘔吐是運動性胃腸道綜合征的臨床表現之一,指發生在運動中或運動後,發生胃腸道功能紊亂、表現為腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等症狀的一組綜合征。

  4、右下腹痛伴嘔吐:急性闌尾炎的典型臨床表現,逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐。

  5、惡心與嘔吐:惡心與嘔吐是臨床常見症狀。惡心常為嘔吐的前驅感覺,也可單獨出現。表現上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發走神經興奮症狀。嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物,通過食管逆流出口腔的一種複雜的反射動作。嘔吐可將有害物質從胃排出,人而起保護作用,但持久而劇烈的嘔吐,可引起技水、電解質紊亂、代謝性堿中毒及營養不良,時甚至發生食管賁門黏膜撕裂傷山(MallmpWiess綜合征)並發症。

  1、少量多餐定時定量;每天5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸,減少胃酸對潰瘍麵的刺激,又可供給營養,有利於潰瘍麵愈合,對急性消化性潰瘍更為適宜。

  2、避免刺激性食物機械性和化學性刺激過強食物應避免,機械性刺激增加對粘膜損傷,破壞粘膜屏障,如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及幹果類等。化學性刺激會增加胃酸分泌,對潰瘍愈合不利,如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產酸食物,如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等;易產氣食物,如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等;生冷食物,如大量冷飲、冷拌菜等;堅硬的食物,如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等;強烈的調味品,如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

  3、選擇細軟易消化食物 選擇營養價值高,細軟易消化的食物,如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。營養素比例半流質期為碳水化物55%,蛋白質15%,脂肪30%;流質期為碳水化物60%,蛋白質20%,脂肪20%。1.蛋白質:蛋白質對胃酸起緩衝作用,可中和胃酸,但蛋白質在胃內消化又可促進胃酸分泌。應供給足夠蛋白質以維持機體需要,每天按1g/kg供給,促進潰瘍修複;若有貧血,至少應按1.5g/kg。2.脂肪不限量:不需嚴格限製脂肪,因其可抑製胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激,但過高可促進膽囊收縮素分泌增加,抑製胃腸蠕動;胃內食物不易進入十二指腸,引起胃脹痛。可供給70~90g/d,應選擇易消化吸收乳酪狀脂肪,如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等,及適量植物油。

  4、多食碳水化物:既無刺激胃酸分泌作用,也不抑製胃酸分泌,每天可供給300~350g。選擇易消化食物,如厚粥、麵條、餛飩等。蔗糖不宜過多,因可使胃酸分泌增加,且易脹氣。

  5、供給豐富維生素 選富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品;主食以麵食為主,出血時應禁食,血止吃流質飲食。

  6、烹調方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛;可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

  7、其他 進食時應心情舒暢、細嚼慢咽、以利於消化。照顧患者的飲食習慣,配製可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物,應注意預防便秘。睡前加餐,對十二指腸潰瘍尤為適宜,可減少饑餓性疼痛,有利於睡眠。

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