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震顫

 

  首先要詳細詢問病程。進行一些神經係統的檢查,發現有沒有其他的症狀,必要時抽血化驗。如排除甲亢引起的震顫,要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗銅氧化酶吸光度,排除肝豆狀核變性。另外還要做腦部CT或是核磁檢查,排除腦部的一些其他器質性病變。

  震顫並非都是帕金森,很多病都有震顫,但是震顫是特發性震顫的惟一症狀,而帕金森病除了震顫,還有一些別的症狀。如因肌肉強直起床翻身行走動作緩慢,麵部表情不豐富而呈麵具臉,寫字越寫越小等等。首先是發病部位不同。他用手指在牆上畫了一個“N”字解釋說,帕金森病容易發生在手部、下肢和軀幹。就像這個英文字母,先從一側上肢開始發病,到下肢後,再發展到對側上肢、下肢。而特發性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌,軀幹和下肢不容易受累。 這兩種病的震顫方式也不一樣。特發性震顫隻是在活動或生氣的時候,手不停地抖,比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反,它是在不活動的時候出現震顫。就說你坐在這裏沒事,手也會動、頭也在搖也在動,尤其是下肢顫抖的比較厲害。活動起來,反而顫抖輕一點。

  對強化的生理性震顫的治療取決於其原因。甲狀腺毒症與酒精戒斷伴發的生理性震顫的強化,在基本病因得到治療後會緩解。對慢性焦慮狀態伴發的震顫,可謹慎使用口服的苯二氮類藥物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg)。但要避免對這類藥物產生依賴性,心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控製良性原發性震顫,以及由於藥物與急性焦慮狀態(如新演員首次登台前的"怯場")所引起的強化的生理性震顫。撲癇酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用。對某些生理性震顫的病例,少量酒精很有效。對小腦性震顫目前無有效治療藥物,理療和體療措施(例如,使患肢承受重量,或教病人學會在肢體活動時,注意支撐肢體的近端)有時有用。

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