一:診斷:
足跟痛,其主要表現為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛,步履困難。多因蹠筋膜創傷性炎症、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起,發病多與慢性勞損有關。臨床上主要有:
1、跟腱周圍炎;
2、跟骨骨刺;
3、跟骨骨膜炎;
4、跟骨下脂肪墊損傷;
5、跟骨骨折;
6、跟骨皮下滑囊炎;
7、跗骨竇軟組織勞損;
8、跟骨結核、腫瘤等。
二、足跟痛的鑒別診斷:
1、足掌痛:強直性脊柱炎常見症狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。
2、外踝前下方腫脹和疼痛 :踝關節急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮下產生瘀斑,關節活動受限及跛行等。
3、足趾痛:痛風性足趾痛多發生於中年男性,常急性起病,以趾、踝等關節紅腫熱痛起病者居多。
三、治療措施:
1、理療。
2、口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射臘 酸強的鬆龍,每周一次,往往2~3次治愈。跟後滑囊炎常發生在跟腱與皮膚之間,摩擦損傷引起,表現囊內積液,腫脹壓痛。避免摩擦及囊內注射醋酸強的鬆龍有效。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊緩解蹠腱膜張力,減輕刺激,緩解疼痛;跟墊痛常見於老年人,跟墊彈力下降,整個足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
5、久治無效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術。跟骨骨骺骨軟骨病發生於9歲左右的男孩,跟 腱用力時疼痛及局部壓痛。骨骺愈合後,症狀自愈。距骨下關節炎常發生於跟骨骨折後,如保守治療無效,應行跟距關節融合術。