器質性淚道阻塞或狹窄可發生在淚道的任何部位,確定阻塞部位對於治療方案的選擇十分重要。常用的檢查方法有:
1、染料實驗 於雙眼結膜囊內滴入2%熒光素鈉溶液,5min後觀察和必須雙眼淚膜中熒光素消退情況,如一眼熒光素保留較多,表明該眼可能有相對性淚道阻塞;或滴入2%熒光素鈉2min後,用一濕棉棒擦試下鼻道,若棉棒帶綠黃色,說明淚道通暢或沒有完全性阻塞。
2、淚道衝洗術 采用鈍圓針頭從淚點注入生理鹽水,根據衝洗液體流向,判斷有無阻塞及阻塞部位。
通常有以下幾種情況:
①衝洗無阻力,液體順利進入鼻腔或咽部,表明淚道通暢;
②衝洗液完全從注入原路返回,為淚小管阻塞;
③衝洗液自下淚小點注入,由上淚點返流,為淚總管阻塞;
④衝洗有阻力,部分自淚點返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄;
⑤衝洗液自上淚小點返流,同時有粘液膿性分泌物,為鼻淚管阻塞合並慢性淚囊炎。
3、淚道探通術
診斷性淚道探通有助於證實上淚道(淚小點、淚小管、淚囊)阻塞的部位,治療性淚道探通主要用於嬰幼兒淚道阻塞。對成人鼻淚管阻塞,淚道探通多不能起到根治效果。
4、X線碘油造影
用以顯示淚囊大小及阻塞部位。
淚鼻管阻塞會繼發淚囊炎,急性淚囊炎可用熱敷,並在醫生指導下使用抗生素。慢性淚囊炎患者則可在局部麻醉下用探針擴張鼻淚管。另外,要積極治療鼻和副鼻竇的病患,避免鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘膜息肉、下鼻甲肥大等症使鼻淚道受累。 鼻淚管堵塞,是鼻淚管下端鼻腔開口處被先天性膜組織所封閉,生後4周左右這一膜組織仍沒有破裂所造成的。
淚道阻塞的主要症狀是淚溢。對於淚溢病人要治療有關眼病,以解除病因。本症一般對眼睛及視力均無影響,僅因流淚感到不適,經過適當治療,大部分得以解除淚溢的症狀。