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疾病症狀

環狀肉芽腫

 

  兒童及 青年患病較多,女性是男性的2~3倍。好發部位為四肢遠端的伸側,以手背、前臂尤為多見,除粘膜外,任何部位都可受累。典型皮損開始為較小的、光滑質硬的 丘疹組成,可為正常膚色、淡紅色或紫色,逐漸皮損中心消退,周圍成環狀、匐行狀或弓形,直徑為1cm~5cm,有時更大,數目一或幾個;無自覺表現,有時 可有輕度瘙癢。本病一般為自限性,多數在2年內自然吸收,有的可長達25年,本病複發率較高,40%患者在原處複發,但複發的皮損消退較快。

  由於環狀肉芽腫的臨床類型很多,須結合病理確定診斷。本病應和類脂質漸進性壞死、結節病、體癬、扁平苔蘚、持久性隆起性紅斑和傳染性軟疣等疾病進行鑒別。

  特殊臨床類型:

  1)巨大型環狀肉芽腫:單發,浸潤較深,呈持久性環狀紅斑或環狀扁平苔蘚樣改變。

  2)皮下結節型環狀肉芽腫:好發於下肢及臀部,多見於兒童,浸潤較深,呈紫紅色或淡紅色的皮下結節,但結節中央可發生潰瘍。

  3)穿通性環狀肉芽腫:好發於手背及四肢,皮損中央常見臍凹,似傳染性軟疣樣皮損,與季節有關,夏季可加重。

  4)播散型環狀肉芽腫:好發於腕、前臂,有時可泛發於全身,但不累及頭皮及掌蹠,多表現為1mm~2mm大小、膚色、圓形丘疹,可孤立存在或融合成片。

  許多輕症環狀肉芽腫患者表現不明顯且能自然消退,所以無需治療。有多種治療方法可供選擇,如局部外用藥、激光、冷凍、手術切除以及用1%普魯卡因或糖皮質激素(曲 安西龍注射液)局部注射或用注射針頭在皮損部位行劃痕療法等;對播散性環狀肉芽腫可選用口服氯喹、維生素E、苯丁酸氮芥、已酮可可堿等,另外可用環孢素、 碘化鉀、氨苯碸和大劑量煙酰胺等治療,維A酸(異維A酸或阿維A酯)在一些患者也有效;口服糖皮質激素有一定療效(由於環狀肉芽腫患者有可能發生糖尿病, 故全身使用糖皮質激素可能使糖尿病的治療複雜化)。

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