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夜驚

 

  病人反複發作地驚叫一聲從睡眠中醒來,伴有強烈的焦慮、軀體運動及植物神經功能亢進(如心動過速、呼吸急促及出汗等)。對別人試圖平息夜驚發作的活動缺乏反應,其後出現至少幾分鍾的定向障礙和持續動作。事後遺忘,即使能回憶,也極有限。排除器質性疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等)導致的繼發性夜驚發作,也需排除熱性驚厥和癲癇發作。

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  1. 熱性驚厥

  熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經係統功能異常的緊急症狀,在嬰幼兒更為多見,好發年齡為6個月~5歲,以9個月~20個月為高峰,其發病率約為2%~4%,在歐美為2%~5%。熱性驚厥大多由於各種感染性疾病引起,以上呼吸道感染最為多見,其發作的典型臨床表現是:意識突然喪失,多伴有雙眼球上翻,凝視或斜視,麵肌或四肢肌強直,痙攣或不停地抽動。發作時間可由數秒至幾分鍾,有時反複發作,甚至呈持續狀態。嚴重的熱性驚厥可遺留神經係統的後遺症。

  無熱驚厥常見於代謝性疾病、營養障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿症、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴症);各種中毒性腦病、中樞神經係統病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發熱,但有時因驚厥時間較長,也可以引起體溫升高。此時發熱為驚厥的後果而不是原因,一般通過詳細的詢問病史,尋找疾病的原發灶和病因後,熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。

  2.癲癇

  癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經元反複突然過度放電所致的間歇性中樞神經係統功能失調為特征。是一種起源與大腦,並反複發作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態不同程度的障礙。這個定義概括了癲癇症狀的複雜性,更概括了癲癇的兩個基本特征,即反複性和發作性。所謂反複性,是指有第一次發作後,間隔一段時間後,肯定會有第二次、第三次以至多次發作。即使是最常見的抽搐,如果隻發生一次,也就不具備反複性,是不能診斷為癲癇的。所謂發作性,是指症狀突然出現,也突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間後又恢複正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鍾或幾十分鍾後完全消失又繼續玩耍。不論癲癇的症狀多麼複雜,都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據。

  約見於3%的兒童中,男略多於女,可發生在兒童的任何時期,但以5-7歲為多見。青春期以後少見。

  1、睡眠質量的好壞直接影響著孩子身體和大腦的發育。良好的作息習慣和睡眠衛生(包括睡覺時不要開著燈,室內空氣流通,睡姿正確,睡前不要吃過多的東西,等等),能夠促進大腦正常發育並得到充分的休息。

  2、 幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素,父母們就要盡量避免那些可能引發夜驚症的事情發生,從客觀上解除孩子心裏的壓力。同時,以講故事、做遊戲的方式,對孩子進行有針對性的心理疏導,讓他們解除焦慮、放鬆身心,培養他堅強的意誌,開朗的性格。在上床後,家人親切地陪孩子說說話,或共同聽一段輕鬆的音樂,也往往能讓孩子心情愉快地入睡,這是避免夜驚的好方法。

  3、白天適度增加孩子的運動量,不僅可以增強體質,還能促進腦神經遞質的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了,晚上也容易睡得深,提高睡眠質量。

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