1 呼吸係統疾病
呼吸係統疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在後背、側背部或肩胛部，常見的疾病有胸膜粘連、肺癌及結核等。鑒別要點：(1)肩背部疼痛多伴有呼吸係統症狀與體征。(2)呼吸時肩背部疼痛加劇。(3)脊椎檢查無病變、運動不受限、局部無壓痛。(4)胸部影像學檢查可見肺或胸膜病變。
2 循環係統疾病
心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心絞痛、心肌梗死最常見。鑒別要點：(1)疼痛部位多位於胸骨後或心前區，可向肩部放射。(2)常因體力活動而誘發或加劇，休息後好轉。(3)疼痛常為短暫一過性，應用血管擴張藥、吸氧後疼痛可迅速減輕或消失。(4)發作時檢查心電圖可發現心肌缺血改變。
3 消化係統疾病
消化係統疾病引起的肩背部疼痛，常見的有膽絞痛、胰腺疾病、胃及十二指腸腫瘤等。鑒別要點：(1)疼痛一般有固定部位。如膽絞痛常牽涉至右胸背部;胰腺疾病常牽涉至左腰背部;胃及十二指腸腫瘤或穿透性潰瘍常牽涉至後背中部。(2)疼痛發作常與飲食因素有關。(3)超聲和消化道造影可明確診斷。
4 骨腫瘤或髒器腫瘤轉移
骨腫瘤或其他器官腫瘤，如腎、膀胱、子宮、肺等腫瘤轉移至肩胛骨、椎體骨、肋骨可引起的肩背部疼痛，鑒別要點為：(1)一般可追查到原發病或追溯到原發灶手術史。(2)疼痛症狀呈持續性加重，部分患者可觸及包塊。(3)X線檢查可發現肩背部有癌性骨溶或骨占位性病變。
肩背痛的鑒別診斷：
1、肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰濕引起的。
2、背部有隱約麻痛不適：背部有隱約麻痛不適考慮是由神經痛引起。疼痛是神經科常見症狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發痛。自發痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛。
3、肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位於胸廓的後麵，是三角形扁骨，介於第2～7肋之間。肩胛骨酸痛是由肌肉長時間痙攣變形引起的。也可能因為長期一個姿勢, 經常引起慢性的肌肉炎症造成的後果。
4、腰背的持續隱痛：腰背的持續隱痛大多是由於腰背部的損傷而導致的，常見於腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出症等。
給大家介紹一點特效自我放鬆的方法：
1、雙手護胸，兩肘尖用力向脊椎方向靠攏，同時頭用力後仰，堅持3-5秒後放鬆，反複3-5次，可即時緩解肩背痛，達到全身放鬆的目的。
2、與項爭力雙手放置腦後頸部關節,向前壓頸部,頭用力向後仰,使肌肉用力,做5次.也可沿頸椎每節做一次.
3、提肩後旋將雙肩提起,向後向脊椎方向靠攏,然後旋轉.做5次.
4、引頸後伸將頸部盡量伸展向後,下頜盡力向上抬起,堅持3-5秒放鬆,然後重複做.
另外,還要注意每隔1-2小時要改變工作姿勢,要盡量多起來活動一下.長期進行電腦前工作的人,要注意調整好坐椅,鼠標,鍵盤以及屏幕的位置,讓自己的身體盡量處於一個放鬆而且正確的姿勢進行工作.減少肌肉的勞損.
