由於臨床上尚未對藥源性流感樣綜合征引起足夠重視,故大多數患者不易及時確診,表現輕者多被疏漏,症狀典型者亦有不少被誤診。診斷DFS標準目前尚未統一,主要依據幾點:①服藥史(常於服藥後1~2周內發病);②有流感樣臨床表現,部分病人血嗜酸粒細胞升高(其他實驗指標尚無特征可循);③停藥後症狀消失或迅速減輕。必要時進行藥物激發試驗(參照一般藥物不良反應標準),如果陽性,可助診斷(此法宜審慎施行,以免引起意外)。
流感樣症狀的鑒別診斷:
1、流行性感冒(ingluenza):簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起高熱,全身酸痛、乏力,或伴輕度呼吸道症狀。該病潛伏期短,傳染性強,傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型,甲型流感威脅最大。由於流感病毒致病力強,易發生變異,若人群對變異株缺乏免疫力,易引起暴發流行,迄今世界已發生過五次大的流行和若幹次小流行,造成數十億人發病,數千萬人死亡,嚴重影響了人們的社會生活和生產建設。
2、一過性的流感樣症狀:禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血症等多種症狀的綜合病症。目前在世界上許多國家和地區都有發生,給養禽業造成了巨大的經濟損失。這種禽流感病毒,主要引起禽類的全身性或者呼吸係統性疾病,雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染,發病情況從急性敗血性死亡到無症狀帶毒等極其多樣,主要取決於帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。
禽流感病毒不同於SARS病毒,禽流感病毒迄今隻能通過禽傳染給人,不能通過人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒,並非在雞鴨鳥中流行了幾十年禽流感的H5N2。無須談禽流感色變。目前沒有發現吃雞造成禽流感H5N1傳染人的,都是和雞的密切接觸,可能與病毒直接吸入或者進入黏膜等等原因造成感染。
為防止DFS的發生,對高發人群應注意做到以下幾點:
1.避免用藥:如計劃用左旋咪唑調節免疫、驅蟲治療,則分別可改用效果更好的環孢素、腸蟲清等取代;用聚肌胞治療乙肝時可改用長效複合幹擾素、核苷類似物、乙肝治療性疫苗等;
2.合理用藥:有青黴素等過敏體質者用藥宜謹慎,密切注意變化;利福平應采取每日一次連續療法;幹擾素從小劑量開始應用或予間歇療法,使患者逐漸耐受;
3.提高藥物質量:如低分子右旋糖酐、幹擾素等,提高質量及純度可大大降低發病率及反應程度;
4.對症治療:某些藥物臨床無法替代、雖反應重而又必須使用的,如兩性黴素B,可合用地塞米鬆、阿司匹林、吲哚美辛等,通過藥理協同作用而減少前者用量。