一、病 史
病史應包括年齡、性別、職業、籍貫、種族、婚姻狀況等。
（一）現病史
疾病發生的時間，初發的症狀，部位及先後次序，發展的情況、有無緩解、發病時可能的誘因、內因及外因。治療情況及反應和效果，病期。
（二）既往史、家族史、個人史
病史就是對病人生病當時情況及生病前後全部有關情況的詳細調查。如麻疹病，男孩3歲，春季發病，在幼兒園有同樣發病。起病初有高燒，第三天於第二磨牙對側頰載膜有白色斑，並伴眼結膜、鼻部膜卡他症狀，咳嗽。第4天後於耳後、發際、麵部迅速依次發展及頸、上肢報幹、下肢為密集紅色斑疹。經2－5d疹出全，整個病程約2周。以上病史是一個比較全麵的麻疹病史特點。因此詳細詢問病史是診斷疾病的先決條件。若從年齡看，一般嬰幼兒及兒童，若先有燒，後有全身出疹，應首先考慮病毒性疾病。如麻疹、幼兒急疹、風疹等疾病。如青年女性，麵部蝶形紅斑、發燒、關節痛，應先考慮係統性紅斑狼瘡。如老年患者於麵部、前臂出現褐色斑疹且無症狀，則應考慮為脂溢性角化。可見年齡、性別、皮損特點及部位，是否發熱，有否流行情況，疹與發熱的關係，都有其特殊的診斷意義。
二、體格檢查
采取病史給了我們初步印象和啟示，同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。
（一）視診
一定要求光線要好，要全麵觀察全身皮膚及鼓膜。對視診應注意事項：
1.損害的形態：是單一性還是多形性。
2．分布情況：是全身性對稱性，還是局限性不對稱；是伸側還是屈側麵；分布那些特殊部位；是密集分布，還是散在分布；是呈條狀，帶狀還是沿神經分布；是在暴露部位，還是在遮蓋部位等。
3．具體的皮損特點：包括大小、顏色、形狀、表麵光滑還是粗糙、鱗屑特點、癡皮特點、有否糜爛、滲出，有否潰瘍等。
4．一定要注意觀察口腔就膜、舌、生殖器翻膜的損害。因許多病在部膜上有特殊損害，如掌路膿疤型銀屑病常伴有溝狀舌。二期梅毒常伴有口腔部膜斑。
（二）觸疹及壓診
1．壓診 斑疹若為紅色炎症性充血性，則壓之褪色；若為血管炎性斑為出血性，則壓之不褪色。如過敏性紫癲。
2．觸診 可了解局部觸痛、溫度高低。如丹毒即有觸痛又有局部溫度升高。以上兩個特征常為化膿性感染性疾病。也可測試感覺異常，如麻風病患者。
把病史和體格檢查結合起來就能進一步總結出更有利的診斷依據。舉例：如患者男，20歲，有全身分布玫瑰疹性斑疹、無任何症狀，且手足心有圓形斑疹，全身淋巴結腫大，則應考慮是否為二期梅毒斑疹型。故應追問患者有否性亂史，若有則應做梅毒血清試驗，結果USR滴度高於1：16以上；則診斷可確立。一患者為男性30歲。主訴數年來於頸兩側、胝部、肘窩、膕窩先有皮膚發癢，經長期搔抓局部皮膚變厚，出現扁平多角性皮損，皮紋著明成苔薛化，則為典型神經性皮炎。若度損為發生於手腕為圓環帶狀紅斑發癢，則應考慮為表帶引起的接觸性皮炎。而為局部因素。一患者20歲發生頭部、背部、四肢伸側鱗屑性紅斑。微癢抓後脫雲母狀白屑，抓去所有屑可露出光滑紅色薄膜，且有針尖大出血點現象，則此病人為典型銀屑病患者。追問病史家中人常有此病史。
三、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析，從中提出幾種診斷之可能，然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。故實驗室檢查應有明確目的和針對性，而不是盲目的。有層次的分析判斷才是正確的思維方法，才是嚴謹的科學態度和診斷思路。也隻有如此我們才能通過認真實踐來提高自己。同時也必然提高正確診斷率。
四、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質，如遲發皮膚葉琳症的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況，用於銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風病人鼻新膜做塗片，做耐酸染色查麻風菌。
五、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理，有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結合起來，特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化，可了解其動態情況。這對診斷皮膚病有重要意義。皮膚病的病理檢查一般用於診斷皮膚腫瘤、大癌性皮膚病、變應性血管炎、麻風、結核等肉芽腫性疾病，深部真菌病、梅毒、結締組織病。扁平苔薛、銀屑病等都有很高的診斷價值。加上組化免疫及特殊染色，更可提高診斷準確性。
近年來生物化學，免疫熒光技術、免疫酶標技術、PCR試驗等。對皮膚發病機製的研究有重要意義。
應與下麵的症狀相鑒別診斷：
1.稽留熱 體溫恒定維持在39~40攝氏度一上的水平，達數天或數周，且24小事內體溫波動範圍小於1攝氏度，就稱為稽留熱!常見於大葉肺炎、斑疹傷寒!
2.紅斑鱗屑 鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質層薄片。其大小、形態、厚薄、數量、色澤不一，有的幹燥，有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的皮膚病的繼發損害。紅斑是真皮乳頭層毛細血管網局限性或全身性擴張而產生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現為紅斑鱗屑。
1.控製傳病媒介及其潛在宿主，是有效的措施。
2.要預防齧齒動物的侵擾，最佳辦法是斷絕其糧食並使其失去匿藏之所。食物及垃圾應妥善存放和棄置。牆壁及天花板的孔洞亦應修補妥當。
3.前往叢林地區時，應做妥預防措施，避免被咬到。使用驅蟲劑和穿上有保護作用的長袖衣服及長褲，是適當的措施。
4.保持良好的個人衛生，可有效預防虱傳斑疹傷寒蔓延。
