(1)腰痛症狀:90%以上的患者均有這種表現。其疼痛範圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。
(2)下肢放射痛症狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生,亦可能在腰痛症狀出現後出現,這兩種情況因人而異。
(3)下肢感覺及運動功能減弱症狀:由於神經根的損害,導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有:皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等,嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。
馬尾神經症狀症狀:這類症狀表現為會陰部麻木刺痛,排尿無力,排便失禁等。
下肢神經性疼痛:神經性疼痛是指由中樞或外周神經係統原發性病變或功能障礙而引起的疼痛綜合征。可由外傷或/和疾病致末梢神經、脊髓後根、脊髓及其以上中樞神經某些部位損傷而引發。
下肢感應痛或放射痛的腰背痛:慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主,有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。
一、非手術治療之中包括
1、臥床休息 2、藥物治療 3、牽引療法 4、物理治療 5、推拿治療 6、針灸治療 7、封閉療法 8、小針刀療法
二、手術治療中包括
1.常規開放性手術(包括:半椎板切除、全椎板切除、經腹椎間盤手術) 2、椎間盤鏡手術
3、人工腰椎間盤置換
三、微創介入治療
1、膠原酶化學溶解療法 2、臭氧注射療法 3、經皮激光椎間盤減壓術 4、射頻熱凝靶點穿刺技術
(一):物理治療 、推拿治療、針灸治療
物理治療包括電療、三維牽引、中藥汽化、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主,而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人,在做理療時會舒服一點。理療、推拿、針灸等治療方法,隻用於腰椎間盤突出症的配合治療,如果病情嚴重,隻有另尋其他治療方法。
(二):手術治療
1、常規開放手術:
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限製,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一係列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題。
2、膠原酶溶解術
人體椎間盤的主要組分就是膠原組織,利用膠原酶對膠原分子的特異溶解性,通過將膠原酶注射到椎間盤突出部位,使突出物中的膠原組分被破壞、溶解,完全可以達到使突出物變小、消失,從而解除神經壓迫、改善臨床症狀的目的。
3、 臭氧溶核術(PIMOI):該療法采用細針穿刺到椎間盤內,注射少量臭氧氣體使髓核組織脫水萎縮,達到使椎間盤減壓的目的。主要原理是利用臭氧的瞬間完成的、強大的氧化功能,達到脫水、消炎和鎮痛的作用。
4、經皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD):利用激光能量使病變的髓核內空洞化,降低椎間盤內的壓力,緩解和消除對坐骨神經或脊神經的壓迫而達到治療的目的。
5、經皮穿刺內鏡椎間盤切除術(PED):椎間盤鏡分側路椎間盤鏡與後路椎間盤鏡。側路椎間盤鏡是在切吸的基礎上,附加椎間盤鏡係統。使切吸在椎間盤鏡監測下進行更加安全有效。後路鏡則是融合了側路椎路鏡與椎板間小開窗技術的優點,僅在椎間盤病變對應點上開一小口,放入椎間盤鏡係統,利用精細的手術器械,完成取出病變髓核的過程,達到治療的目的。
6、經皮腰椎間盤切吸術(PLD):在影像監控下,將工作套管直接進入椎間盤內,利用鉗夾切割及負壓係統取出部分髓核,從而降低盤內壓力,使纖維環壓力減輕,解除對神經根的壓迫。
(三)食物療法
腰椎間盤突出患者在生活中可配合食療,以下幾種方法可供參考:
(1)海帶25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日飲服一次。
(2)生韭菜(或根)500g。搗汁溫服,每次500ml,每日2次。
(3)淡菜300g。烘幹研末,與黑芝麻150g炒熟,拌勻,早晚各服一匙。
(4)芝麻15g,大米100g。將芝麻用水淘淨,輕微炒黃後研成泥狀,加大米煮粥。每日一劑,供早餐食用。