一、診斷:
常在出生時或出生後不久出現,好發於麵、頸和頭皮,大多為單側性,偶為雙側性,有時累及粘膜。損害初起為大小不一 或數個淡紅、暗紅或紫紅色斑片,呈不規則形,邊界清楚,不高出皮麵,可見毛細血管擴張,壓之部分或完全退色,表麵平滑。隨著年齡增長,顏色加深變紅,變 紫,65%的患者的病灶將逐漸擴張,在40歲前可增厚和出現結節,於創傷後易於出血。
二、鑒別診斷:
1、草莓狀鮮紅 斑痣:KTP532激光治療、32P貼敷均很有效。經濟條件較好的應選KTP532激光,不可用Q開關美膚激光(易出血),經濟很困難者,可選32P貼 敷,但貼敷次數不宜過多,以免孩子被過度照射,也可兩種方法配合使用。海綿狀鮮紅斑痣:不宜用激光治療,也不能用32P貼敷,目前最有效的方法是注射膠體 32P。
2、紅斑樣皮疹:是一種很常見的皮膚病的症狀,很多皮膚病都有這種症狀。
3、一過性紅斑狼瘡樣:係統性紅斑狼瘡主要的臨床特點是兩側麵頰有水腫性紅斑,鼻梁上的紅斑常與兩側麵頰部紅斑相連,形成一個蝴蝶狀的皮疹。
4、顴部紅斑:狼瘡腎炎全身表現:間斷發熱;顴部紅斑,由於形狀似蝴蝶,又稱蝶形紅斑;無痛性口腔潰瘍;多個關節腫痛;發生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白,溫暖後轉為紫紅,繼之恢複常色,又稱雷諾氏現象。
三、鮮紅斑痣的護理
1.照光後局部皮膚即開始出現水腫反應,一般持續3~5d。應口服潑尼鬆片每次5mg,3次/d(兒童酌減),一般服用3d即可,以減輕水腫。應多食富含維生素C、E、胡蘿卜素及纖維素的食物,促進光敏劑從體內排出。
2.水腫後期常出現少量滲出,可用無菌棉球輕輕蘸幹。治療眼周圍病變,有時眼角分泌物較多,可滴用0.25%氯黴素滴眼液或塗抹紅黴素眼膏。
3.照光後2~4周為結痂期,應注意避免外力觸碰痂麵,對結痂較厚者,應注意痂下感染,可適時給予有效的抗感染治療。鼻唇溝、嘴角處結痂者應盡量減少引 起該處肌肉活動的動作,如大笑、用力咀嚼等,以免撕裂痂麵導致感染及愈合不良。另外,兒童患者的家長要看管好自己的孩予,不能和別的小朋友打鬧,以免將痂 皮碰掉,導致瘢痕形成。
4.靜脈推注光敏劑如有不慎造成滲漏,漏出部位的避光措施要更嚴格,時間要更長些,否則嚴重者可繼發瘢痕疙瘩。
5.避光注意事項 光敏劑輸入體內後即應避免日光或強燈光照射全身皮膚,用血卟啉衍生物者一般需避光1個月左右,而用血卟啉單甲醚者需避光3~7天左右,此後可逐漸增加受光強度,如無光敏反應可恢複正常生活照光。