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疾病症狀

掌蹠角化過度

 

  患者自覺症狀即可診斷。

  掌蹠角化過度症狀需要和下麵的症狀相互鑒別。

  魚鱗病 俗稱魚鱗癬。當表皮角層產生增多或粘著增加時,可有鱗屑產生,鱗屑緊貼表麵而邊緣遊離,排列似魚鱗,故得名。據其遺傳方式不同,分為尋常性魚鱗病、X-性聯魚鱗病、板層狀魚鱗病和表皮鬆解性過度角化症等。尋常性魚鱗病為常染色體顯性遺傳,最為常見,據估計每250人中可能有一個患此病。本病多始於幼年,表現輕重不一,輕者僅冬季皮膚幹燥,有少量粉狀鱗屑及毛發苔蘚,有些病例隨年齡增長而漸輕。鱗屑通常以四肢為著。在寒冷、幹燥氣候中,背部與小腿的鱗屑及足跟部角化過度較明顯,手掌足蹠可有線狀皸裂。性聯魚鱗病為性聯隱性遺傳,較少見,僅見於男性,於生後或嬰兒期發病。皮損較尋常性魚鱗病嚴重,鱗屑大而顯著,黃褐或汙黑的大片魚鱗狀鱗屑可遍布全身各處,腹部較背部尤重。一般不發生毛囊角化及掌蹠角化。隨年齡增長,皮損並不減輕,反而加重。板層狀魚鱗病為常染色體隱性遺傳。皮損於出生時或出生後不久即出現,表現為大的黃灰色鱗屑,呈四方形,中央粘著,邊緣高起,嚴重者狀如鎧甲,基底稍潮紅。表皮鬆懈過度角化症為常染色體顯性遺傳,過去也稱為大皰性魚鱗病樣紅皮症。初起皮膚即發紅、濕潤、疼痛,數日後即有厚的疣狀鱗屑形成。鱗屑斑片為多角形,周圍有深的紅色裂隙,從中滲出有臭味的血性液體。硬的角質覆蓋患兒全身,影響呼吸和吞咽,大多在出生後幾天即可死亡。局限型者則僅於四肢屈側及皺襞部有較厚的魚鱗狀角質片。本型少見。

  掌蹠角化症 一組以掌蹠部明顯角化為特征的遺傳性疾病。常見者有彌漫性及播散性兩種,均為常染色體顯性遺傳。彌漫性掌蹠角化症多自幼年發病,表現為雙側掌蹠有明顯的淡黃色角化過度,質硬,表麵平滑。重者可如疣狀增殖,冬季有皸裂,累及肘、膝、脛及踝前。輕者可僅累及足蹠。播散性掌蹠角化症也稱點狀掌蹠角化症,表現為多數圓形粟粒至綠豆大角化性丘疹,質硬,散發於掌蹠。

  獲得性角化病中較突出者有蟾皮症和絕經期角皮症。

  蟾皮症 一種維生素 A缺乏症的皮膚表現。當維生素A缺乏時,可能因其抑製多胺合成的能力下降,從而引起以角化過度為特點的此症。好發於兒童及青年,表現為雙上肢伸側、雙大腿外側及軀幹等處皮膚有多數粟粒大毛囊性丘疹,圓錐形,色暗紅,質硬,中央有棘狀角質栓,去除角栓後留下小凹坑。一般無自覺症狀。因丘疹密集,皮膚外形如蟾蜍的皮,故名。

  絕經期角皮症 見於絕經期婦女,表現為手掌、足蹠或掌與蹠同時發生角化過度,有明顯增厚。本病亦可見於卵巢或子宮切除術後。用女性激素治療多無效。

  掌蹠角化過度的治療:

  口服維生素A或維生素A酸類衍生物有一定療效,對蟾皮症療效更明顯,但對遺傳性者隻能治標,雖用藥有效,但停後易複發。局部外用10~40%尿素軟膏、複方苯甲酸軟膏或0.1%維生素A酸軟膏,皆有一定療效。

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