正常心包腔內含有25-30毫升液體(最多不超過50毫升),任何原因使心包腔內液體量增加,超過50毫升,即出現心包積液,心包積液的臨床表現主要與心包腔內的液體量、液體蓄積的增長速度及心包的特征
1、 X線檢查:心影向兩側普遍擴大(積液300毫升以上);大量積液(大於1000毫升)時心影呈燒瓶狀,上腔靜脈影增寬,透視下心髒搏動弱.肺野清晰可與心力衰竭相簽別.
2、心電圖:常有低電壓、心動過速、大量積液者,可見電壓交替.
3、超聲心動圖:M型超聲在心前壁之間和心後壁之後均見有液性暗區.即當心包膜和心外膜之間最大舒張期暗區(10毫米時,則積液為小量;如在10-19毫米之間則為中等量';如大於20毫米,則為大量).
4、心包穿刺:可證實心包積液的存在,解除心包填塞症狀.留取部分積液進行相關病因的實驗室檢查.
心包積液體征的鑒別診斷：
胸腔積液體征：少量積液時可有胸膜摩擦音。患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診濁音語顫及呼吸音減弱或消失，中量積液叩診濁音界的上緣有時可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側移位
1、 針對病因治療,如結核性心包炎應給予抗癆治療,細菌性心包炎給予抗菌素等.
2、胸痛者給予對症治療.纖維蛋白性心包忌用抗凝劑,否則會引起心包出血.
3、急性心髒壓塞時需及時穿刺放液.
4、化膿性心包炎除使用抗生素外,還需進行心包引流.
