除根據外傷史及臨床症狀外，拍攝正位、側位及斜位X線片對診斷和分型極為重要。依靠骨密度致密的X線片就可做出缺血性壞死的診斷。但要注意在側位片上，距骨的一部分被內、外踝的陰影重疊，因距骨的陰影比較致密，故隻有在無重疊的位置有密度增深，才能做出缺血性壞死的診斷。
[臨床表現]
主要是疼痛和活動受限，因距骨體塌陷變形，關節軟骨麵損傷，產生骨性關節炎，活動時產生疼痛;病人因疼痛和關節間隙變窄而導致踝關節屈伸活動均受限。其典型的x線表現是距骨體密度增高，達正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出現距骨體塌陷變形，形態變小變扁，骨質硬化，關節間隙變窄。
距骨壞死的鑒別診斷：
距骨骨折與脫位：距骨骨折與脫位是足部常見的損傷。其預後並不十分理想。必須了解其損傷機理及其解剖，才能取得滿意的治療效果。距骨骨折較少見，多由直接暴力壓傷或由高處墮落間接擠壓所傷。後者常合並跟骨骨折。距骨骨折，易引起不愈合或缺血性壞死，應及早診治。
其臨床表現為：
1、外傷後局部疼痛、不能行、立。
2、局部腫脹、畸形、壓痛。診斷依據為：1.有外傷史。
3、腫痛、壓痛、畸形等。
4、X線攝片可見骨折。
一方麵為醫者，對患者病情要辨證或辨病分析正確，選期適當，施治準確;向患者交待注意事項清楚。使其理解方藥作用，煎藥方法等;樹立患者的長期性思想準備，對治療充滿信心。第二方麵為患者，應真實地按醫生指導，密切配合治療，不要隱瞞病情或失實。如醫生囑用拐杖，患者對此認識不足，不堅持使用或怕"難為情"而拒絕用拐，以至股骨頭急劇發生壞死和塌陷。又如囑禁酒，患者由於社交活動等不能自控忌酒，而使病情不穩定。根據病情醫囑須要活動鍛煉的，也必須循序漸進堅持做肌肉關節活動鍛煉，以提高療效。
