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疾病症狀

室顫

 

  當病人發生室撲和室顫時,由於心室肌失去了正常的收縮能力,而隻是不規則的、不協調的 “蠕動”,喪失了正常的排血功能。因此,使用聽診器根本聽不到心音,在病人左前胸也摸不到心髒的跳動以及摸不到脈搏。此時,病人已經發生昏厥、抽搐、昏迷。從表麵上看已進入“死亡”狀態,如果此時做心電圖檢查,也隻能描記出一條撲動或顫動的曲線,證明病人還活著,應立即進行急救。但由於當時的環境及病人的狀態,不一定能夠平靜地描記心電圖,如果有條件,可以依據心電圖特征對室撲和室顫作出明確診斷。

  心房顫動:簡稱房顫,是指心房內產生每分鍾達350-600次不規則的衝動,心房內各部分肌纖維極不協調的亂顫,從而喪失了有效的收縮。也是中老年人最常見的心律失常之一。由於房室交界區存在生理性傳導阻滯,心室率明顯低於心房率,一般在90~150次/分,很少超過170次/分。房顫可分為陣發性和持續性(慢性)兩種。

  急性房顫:初次房顫且在24~48小時以內,稱為急性房顫。通常,發作可在短時間內自行停止。心電圖上P波消失,而代之以頻率為350-600次/分、形狀大小不同、間隔不均勻的f波。QRS波群間距離絕對不規則。

  心髒震顫:是指用手掌根部觸及到的一種細微的顫動,酷似貓的喘息,故也稱為“貓喘”,是器質性心髒病的特征之一。不論在什麼部位發現震顫,均表示該部位有嚴重的狹窄或動靜脈分流,正常的心髒是不會出現震顫的。所以震顫的出現具有重要的臨床意義,多見於某些先天性心髒病和心髒瓣膜狹窄時。

  AMI 出現室早或室速應予以積極控製,嚴密心電圖監護,並作好除顫等急救準備,以防發生室撲或室顫。在用洋地黃及抗心律失常藥物治療中,發現室早增多,應調整上述藥物劑量或停用藥物觀察。應用利尿劑時應注意監測血鉀,並及時予以糾正。重視病因治療,如積極改善冠心病病人的冠狀動脈供血情況;高血壓性心髒病應注意將血壓控製在適當範圍;心髒功能減退者應積極改善心功能,保護心肌不再受損;尤其對近期曾發生過室撲、室顫,病因又未清除者,應時刻警惕再發, 必要時可安置植入性自動心髒轉複/ 除顫器(automaticimplantable cardioverter,AICD),當發生室撲、室顫時,可自動除顫及起搏複律。

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