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陰蒂肥大

 

  在女性恥丘的正下方、小陰唇會合處,有一個直徑約0.5公分的小突起,名叫“陰蒂”,它是人類唯一隻與性欲激發和性感受有關的器官,為傳遞性刺激的動情中心。陰蒂肥大的病人,其肥大程度差異很大,從外觀上看,有的完全像成年男子了陰莖。

  陰蒂肥大在確診前必須與男性假兩性畸形及女性假兩性畸形相鑒別。

  1、男性假兩性畸形:男性假兩性畸形指的是本身自己是男性,但是生殖腺隻有睾丸,外生殖器的變化卻很大,呈現女性的性征。這種睾丸的發育異常的情況也會導致不育。

  2、女性假兩性畸形:女性假兩性畸形(female pseudoh ermaphroditism),患者染色體核型為46,XX,性腺為卵巢,子宮與輸卵管正常發育,外生殖器具有男女兩性特征,故社會性別有男性亦有女性。胎兒外生殖器在無睾丸影響時即向女性發展,當外源性雄激素刺激時,才有男性化改變。女胎男性化程度決定於雄激素開始刺激時,胚胎生殖器官的不同演化階段。胚胎12周,陰道已有尿生殖竇分出後,雄激素的刺激隻能引起陰蒂肥大,而不影響子宮和輸卵管的發育。女性假兩性畸形的發生率占新生兒的1/4萬,有資料表明,37%為近親婚配的後代,63%為同型合子突變,34%為異型合子突變,41%家族中有多個成員患病;其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。

  一旦性別確診為屬女性或男性性腺和性器官發育不良且長期以女性生活者,可按女性治療。對肥大的陰蒂宜行部分陰蒂切除術。

  一、術前準備手術:

  1、不應在月經期或妊娠期進行。

  2、術前三天每晚清洗外陰,手術前日剃除陰蒂周圍陰毛並服甲硝唑片。

  二、手術方法與步驟:

  1、陰蒂切除術:於局麻下將陰蒂牽引,切開陰蒂包皮並分離陰蒂海綿體,從陰蒂根部切斷,創麵直接縫合。由於陰蒂神經、血管及大部分海綿體均已切除,術後陰蒂性刺激反應敏感度明顯降低,影響性快感。雖然手術簡單,但會給患者造成終身痛苦。

  2、陰蒂陰唇成形術:取截石位,行局部麻醉,於陰蒂背側皮膚作“工”這字形切口。將皮瓣向兩側肅離,顯露陰蒂背神經和血管,分離陰蒂背側神經血管束。切除肥大的陰蒂海綿體,並楔形切除肥大的陰蒂頭部,以縮小陰蒂。縫合陰蒂頭楔形創麵,並將陰蒂頭疑縫合固定於陰蒂根部,陰蒂皮膚自身折疊,縫合形成部分小陰唇。這樣不僅形成了正常形態的女性外生殖器,同時還保留了陰蒂頭性的敏感度。

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