一、診斷:
根據中華醫學會精神科分會2001年製定的中國精神障礙診斷與分類標準第三版(CCMD3),當一個人在一定環境因素影響或無任何原因地出現以下症狀,持續2周以上不能自行緩解,影響到個人的社會功能如工作能力和學習能力,就應當考慮是否患了抑鬱症。抑鬱症的常見症狀如下:
1.興趣喪失、無愉快感;
2.精力減退或疲乏感;
3.精神運動性遲滯或激越;
4.自我評價過低、自責,或有內疚感;
5.聯想困難或自覺思考能力下降;
6.反複出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;
7.睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
8.食欲降低或體重明顯減輕;
9.性欲減退。
以上9項症狀中存在4項即可作出診斷。
鑒別診斷:
采用常規精神疾病的診斷方法,不難發現抑鬱症的臨床症狀,但那些難以診斷的抑鬱症,常需要與各種有抑鬱表現的精神疾病鑒別。
抑鬱障礙和焦慮障礙
抑鬱障礙和焦慮障礙是不同的臨床綜合征,但是它們常共同出現。常共有幾種症狀如軀體不安、注意力集中困難、睡眠紊亂和疲勞。焦慮症狀較為突出,當有潛在抑鬱障礙時鑒別診斷更加複雜化。
抑鬱障礙和正常居喪
臨床關注的焦點是患者對悲傷適度的反應。有些居喪者出現抑鬱障礙的特征性症狀(如悲傷感與相關症狀、失眠、食欲差和體重降低),居喪者通常把這些抑鬱心境視為“正常”。
在不同文化背景下,“正常的”居親的時間和表達變化相當大。通常長期出現(如超過6個月)心理症狀,如不能工作、學習、或持家、罪惡、自尊差、不能享受以前快樂的活動,應使醫師想到抑鬱障礙。
抑鬱障礙和軀體疾病
除了以軀體主訴為主的隱匿性抑鬱外,抑鬱障礙出現在有軀體疾病的患者中也很常見,包括癌症、心髒病、卒中和震顫麻痹,任何慢性疾病或康複的拖延都能促發抑鬱障礙,某些治療也是如此。
抑鬱症狀常被錯誤地歸因於軀體疾病的“自然後果”。但是,絕大多數嚴重疾病患者體驗悲傷和痛苦,並不都發展成抑鬱障礙。當抑鬱障礙發生時,要正確識別為一種獨立的醫學疾病,而不管是否有促發因素。研究提示,患有嚴重合並疾病的抑鬱障礙患者及時治療是有效的,常改善其他疾病的預後,同時也改善患者應付能力和依從治療。
抑鬱障礙和癡呆
在老年人中,抑鬱症和老年癡呆(阿爾茨海默病)的患病率、共病以及症狀重疊的比例均很高,使鑒別診斷特別困難。而且,很多老年患者有假性癡呆,一種暫時性的認知缺損(如記憶問題、注意力不集中以及定向障礙)。這是由於潛在的抑鬱障礙或軀體疾病及其治療所致。
二、處理措施:
做最感興趣的事。如果事業上有限,沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他一直成功著名的機會,蠻好有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間,騎賽車,寫信,聽音樂,逛街等,另外生活正常規律化也很重要,盡量按時吃飯,起居有規律,每天安排你們一段時間進行體育鍛煉,參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態,提高植物神經係統的功能,有益於人的精神健康。
廣交良友。經常和朋友保持交往的人其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多尤,其在境況不佳時“朋友是良醫”。
避免服用某些藥物,如口服避孕藥巴比妥類、可的鬆、磺胺類藥、利血平,可引起抑鬱症,應盡量避免使用。
另外多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如穀類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等,對於擺脫抑鬱症也有裨益。忌:煙酒茶辣等刺激性的食物。