臨床表現
1.出生後即出現單側或雙側足部程度不等之畸形,足部呈踝關節蹠屈位,內翻、內收畸形。 2.患兒學行走時,用前足或足外側緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴重者足背著地行走,負重處出現滑囊和胼胝。 3.X線攝片,患足正側位:出生後,X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有時可見到第三楔骨,所有的蹠骨和趾骨均已出現,而跗舟狀骨要到3歲才出現骨化中心。 4.根據三條線估計畸形:(1)在正位片上測定跟距角,若小於30°,表明足部無內翻;(2)測量第一蹠骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角,正常為0°—20°;(3)X線側位片測量距骨縱軸和跟骨蹠麵所形成的角,正常35°—55°,如果小於30°,則表明足下垂。如果距跟角小於15°,第一蹠骨與距骨縱軸交叉所成的角大於15°,表明距舟關節半脫位(Simon15°定律)。
診斷依據
1.嬰兒出生後即有一側或雙側足部蹠屈內翻畸形。 2.足前部內收內翻,距骨蹠屈,跟骨內翻蹠屈,跟腱,蹠筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏後且不明顯。 3.站立行走時蹠外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎和胼胝。 4.單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。 5.X線攝片:距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大於15°,跟骨蹠麵和距骨縱軸線夾角小於30°。
先天性馬蹄足內翻:由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以後足馬蹄、內翻、內旋,前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。
足內翻的治療(潘塞緹方法)
本治療方法對於9個月以內就開始治療(最好是在出生後不久就開始)的孩子效果最理想。
對於9到28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。
28個月以後,潘塞緹方法仍然有效,但大多數的孩子同時將需要接受手術治療。
治療方法概要
1. 手法治療—經過數周的手法治療,將足的各塊骨頭整複回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矯正。
2. 打石膏—每次手法治療之後,足和小腿被打上石膏,保留5—7天,以保持足的位置。
3. 重複步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。
4. 為了完全將足部矯形,醫生通常會切斷跟腱。這個小手術在局部麻醉下進行,僅需10分鍾。
5. 支具—當最後一次石膏被除去之後,將馬上為你的孩子安上一個可以穿戴的支具:
a. 堅持穿戴3個月,每天穿戴23個小時。
b. 之後的2到4年中,每次睡眠時穿戴。
支具是治療中一個關鍵部分。即使你的孩子的腳看上去已經恢複正常,但如果他們不是每次睡眠時間都穿戴的話,他們的腳也會有可能再轉回去,即使是在矯形超過兩年半以後仍然如此。