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視網膜脫離

 

  眼科醫生利用檢眼鏡,可以觀察到你視網膜上的裂孔、撕裂口或脫離。如果玻璃體腔裏的血液擋住了醫生的視野,超聲檢查可能會有幫助。所謂眼球超聲檢查,是一種無痛性的檢查,即利用超聲波穿透你的眼睛然後在視網膜反彈,反彈的聲波在顯示器上產生有關視網膜及其他眼球結構的影像。該檢查可為醫生提供有用的信息,來明確你的視網膜是否脫離。

1、視網膜劈裂症 變性性視網膜劈裂症位於下方周邊眼底,呈半球形隆誌,由囊樣變性融事發展而成。內壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內外壁均有破裂,成為真性裂孔而發生裂孔性視網膜脫離。先天性視網膜劈裂症多發現於學齡兒童。有家族史,視網膜血管常伴有白鞘。病變位於眼底下方或顳下方,雙眼對稱。如內壁破裂而成大裂孔,與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸眲緣。

  2、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(簡稱“中漿”) “中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發性視網膜脫離不同。視網膜脫離侵入共同斑部出現視物變形與小視症,與“中漿”症狀相同。應散瞳檢查周邊部。

  3、葡萄膜滲漏(ureal effusion) 即脈絡滲漏(choroidal effusion)。常伴有視網膜脫離,半球形隆起,易於隨體位改變而移動,無裂孔。

  4、實體性視網膜脫離 玻璃體高度混濁者,更易誤診。可作超聲波檢查或CT掃描予以鑒別。

  5.泡狀視網膜脫離 脫離麵光滑,無波浪樣皺褶,神經上皮層下積液清澈,能隨體位改變而迅速流動,無裂孔,與本病不同

  看電視是可以的。另外,眼部的衛生很重要,不一定要用蒸餾水,溫開水也可以。因為手術後有傷口,如果眼睛不潔,容易受感染和發炎,影響手術的最終結果。多休息,不要搬運重物或做運動,及定時滴眼藥水如果有高血壓的話,要控製好血壓。並要視乎手術裏醫生有沒有注射氣體或油進眼球內(以固定視網膜)。

  如果有注入氣體,醫生會吩咐一些特別的姿勢(如麵向下伏兩個星期),而且六至八星期內不要乘坐飛機。辣椒不能吃了!術後增加粗纖維食物,多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等,忌吸煙,禁飲酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通暢,養成定時排便的習慣,避免過度用力大便,保證眼睛恢複時的足夠營養和防止患者視網膜再次脫離的發生。

  手術出院後並非萬事大吉,仍要經常複查,密切配合,看書,看電視要適當,注意勞逸結合,避免用眼過度,保證睡眠質量;防止眼部外傷,注意珍惜和保護已恢複的視力,確保手術療效。例如一名從事科研工作的中年患者,因住院手術使研究工作暫時停止了,他心情很焦慮,忍不住翻看資料,更擔憂以後視力恢複不佳,怕影響自己所研究的課題,我們針對其事業心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征,做好耐心細致的出院指導,追蹤門診複查8個月,患者視力恢複到0.6,已精力充沛投入到工作中去了。

  有些患者認為醫院的被褥和病號服大家輪流使用,不符合自己的衛生習慣,回家後迫不及待地進行個人衛生整頓,他們毫不顧忌地洗頭擦澡,長時間的低頭,用力地抓撓,極易造成視網膜再次脫離。出院時我們指導其在家人幫助下或去理發館,采用仰臥位洗頭法,輕輕地衝洗,並保護好眼睛,勿使頭部劇烈運動,做好保暖,預防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打噴嚏時,應用舌頭頂住上齶,防止患者視網膜再次脫離的發生。

  術後3個月內應經常到醫院複查,適當口服一些神經營養藥,如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利於視網膜功能的恢複,3個月後也應定期來院複查,如眼前出現閃光感或火花閃動,指導其應立即到醫院散瞳檢查眼底,以早期發現視網膜病變部位及程度,及時治療,防止再次視網膜脫離發生。

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